胃十二指肠穿孔手术治疗效果观察

梁发亮

胃十二指肠穿孔在我国是较为常见的一种疾病，其病因主要是患者胃十二指肠溃疡在活动期间逐渐向深部侵蚀，穿破浆膜而发生穿孔［1］。目前较为常见且有效的治疗方案有单纯缝合修补术以及胃大部分切除术，广东省云浮市新兴县人民医院为进一步探究两种治疗方案的治疗效果，特选取近两年来本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者资料进行探讨分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院于2010年7月至2012年7月收治的胃十二指肠穿孔患者共64例，按照患者所采用的手术治疗方案减患者分为实验组与对照组，实验组有患者32例，其中男17例，女15例，年龄16～59岁，平均(33.28±5.13)岁，平均发病时间(5.5±1.5)h，平均穿孔范围均＜1 cm；对照组有患者32例，其中男17例，女15例，年龄17～58岁，平均年龄(32.96±6.02)岁，平均发病时间(6.1±2.4)h，平均穿孔范围均＜1 cm。同时两组患者经过检查均无全身其他重大系统疾病，同时两组患者在年龄、性别组成以及健康状况上均无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者在手术前均进行禁食并给予麻醉，实验组患者采用单纯缝合修补术施行手术治疗，一切手术操作均在镜下操作，在缝合过后对患者腹腔给予清洗，同时在患者腹腔内放置引流管，术后1～2 d后拔除，对于对照组患者采用胃大部分切除术，手术后同样对患者腹腔清洗并放置引流管，待患者切口无感染，无液体排出的情况下拔除。

1.3 观察指标 同时在患者治疗后对患者进行为期6个月的随访，比较两组患者手术情况与治疗情况。治疗有效率=1-(治疗无效率+复发率)。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用 χ2检验，以 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 实验组患者手术时间、术中出血量显著低于对照组患者，同时对照组患者并发症的发生率(28.13%)显著高于实验组患者(0.00%)，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者手术情况比较

2.2 两组患者治疗情况比较 经过统计对比发现，实验组患者治疗有效率(93.75%)明显高于对照组患者(59.38%)，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表2。

表2 两组患者治疗情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提升，为十二指肠溃疡等疾病已成为临床上常见的多发疾病，其中胃十二指肠穿孔是胃十二指肠溃疡中最为严重的疾病之一，其发病机制尚不明确，但根据目前国内外专家学者研究确定其发病因素主要是胃十二指肠溃疡在运动中逐渐向深部侵蚀，进而穿破浆膜发生穿孔，此外，患者生活环境、生活以及心理等因素对于该病的发生也有一定影响［2］。其临床主要表现症状为上腹部出现明显刀割样疼痛，患者出现腹胀、腹式呼吸消失伴有恶心、呕吐等症状。

目前临床上对于胃十二指肠穿孔的治疗大多采用手术的方法，较为常见且有效的为单纯缝合修补术以及胃大部分切除术，胃大部分切除术适合应用于胃十二指肠溃疡穿孔在8 h内，或超过8 h腹腔污染不严重；慢性溃疡病特别是胃溃疡患者，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者。对于一般患者不建议采用此方法，该方法治疗后患者极易发生切口感染、消化吸收不良的并发症。而采用单纯缝合修补术治疗，患者在治疗后若精心照料，注意饮食与营养，极有可能恢复胃肠正常功能。通过本研究低于两种手术方法的研究也可明显看出，单纯缝合修补术不仅具有手术治疗后并发症发生率低的优势，同时其手术时间以及术中患者出血量均明显低于胃大部分切除患者，因此其安全性较高。同时单纯缝合修补术治疗的有效率为93.75%，在为期6个月的随访中也并未发现患者有复发的情况发生，因此又具有良好的治疗效果。

综上所述，在治疗胃十二指肠穿孔中，单纯缝合修补术与胃大部分切除术相比具有较高的安全性以及显著的治疗效果，值得在临床广泛使用。

［1］ 黄迎彬．胃十二指肠溃疡穿孔152例诊治体会．中国现代医生，2008，46(32)：70-71.

［2］ 曲军．胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析．中国实用医药，2011，6(36)：100-101.