脑梗死患者高血压治疗及控制情况分析

刘雪征

高血压患者更容易发生动脉硬化，引起脑梗死。合并高血压的脑梗死患者降压治疗是关键。研究称，原发性高血压患者发生脑梗死比血压正常者高6倍［1］。河南省民权县人民医院对合并高血压的脑梗死患者采用降压治疗取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2011年1月至2012年12月期间住院的96例合并高血压的脑梗死患者作为研究对象。患者年龄40～80岁，男53例，女43例。所有患者均经头颅CT或MRI检查等，并参照1996年全国第二次脑血管病学术会议制定的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准证实为脑梗死［2］，高血压病诊断标准参照中国高血压防治指南(2010年修订版)，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg为依据进行高血压的诊断［3］。

1.2 研究分组 采用完全随机分组的方法将96例研究对象分为两组，每组48例。观察组采用常规治疗加降压治疗，对照组常规治疗。两组患者年龄、性别差异没有统计学意义，即两组基本资料有可比性。

1.3 治疗方法［4］对照组：采用常规脑梗死治疗，不进行降压处理。观察组：在常规脑梗死治疗基础上，采用硝苯地平缓释片治疗，硝苯地平缓释片的初始剂量为20 mg，1次/d。根据血压情况，个别患者递增到20 mg，2次/d，连续观察3周。

1.4 观察指标和疗效判定标准［5］两组患者均连续治疗4周。观察4周后两组患者的疗效有无区别。①显效：病残程度为0级，神经功能缺损评分减少91% ～100%;②好转：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少46% ～90%;③有效：神经功能缺损评分减少18% ～45%;④无效：神经功能缺损评分减少约17%;⑤恶化：缺损评分分数增加18% 以上。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，用率描述，用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗后临床疗效进行比较，结果见表1。可见，两组均没有恶化病例，观察组的无效率显著低于对照组，两组疗效比较：χ2=8.35，P=0.039＜0.05。可见，观察组疗效优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

脑梗死患者若伴有高血压，血压的升高会改变血管的形状，如红细胞的变性、血小板的异常、壁的病理性增生、携氧能力的降低等，从而引起血流改变和血小板聚集，导致血栓或梗死。张姝兰等［6］研究指出，脑梗死合并高血压患者应加强血压的控制，防止因血压上升加重了脑损害。Murata等研究认为血压昼夜节律紊乱如夜间血压下降幅度明显变小或无下降的人，并发心脑血管疾病的可能性明显上升。

本研究将脑梗死合并高血压患者随机分为两组，分别进行降压处理和不进行降压处理，比较两组临床疗效发现，降压处理组患者的临床疗效显著优于对照组。可见，对脑梗死合并高血压患者在治疗脑梗死基础上进行降压治疗有助于提高患者治疗效果。

总之，对脑梗死合并高血压患者应在治疗脑梗死基础上进行降压治疗，这能显著改善患者血流情况，提高患者的治疗效果，改善生活质量。

［1］ 刘力生.高血压.北京：人民卫生出版社，2001：859.

［2］ 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

［3］ 朱廷彦.高血压病人并发脑梗死的降压治疗.现代医药卫生，2004，20(17)：1716-1717.

［4］ 黄海威，黄如训.脑卒中急性期的血压调控.中国神经精神疾病杂志，1999，25(1)：641.

［5］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383.

［6］ 张姝兰，李敬涛，董敬，等.原发性高血压合并脑梗死患者24 h动态血压变化特点的研究.中国医师进修杂志，2009，32(4)：38-40.