泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效分析

尚桂明

十二指肠溃疡是临床消化内科较为常见的疾病，具有较高的临床发病率，且随着近年来人们生活、饮食习惯及结构的改变，该病的发病率仍呈现逐渐上升的趋势。该病的发病机制与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多及胃黏膜保护能力降低等因素有关，临床上多使用质子泵抑制剂对其进行治疗，具有较为理想的治疗效果［1］。本文作者通过对北京六一八厂医院部分十二指肠溃疡患者使用新型质子泵抑制剂泮托拉唑进行治疗，对比奥美拉唑观察其临床效果，以作参考，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院2008年5月至2012年3月收治的十二指肠溃疡患者中抽取120例，其中男77例、女43例，年龄25～67岁，平均年龄(38.64±8.73)岁。所有病例经临床综合检查均符合十二指肠溃疡的诊断标准，且经胃镜检查均已确诊，溃疡直径为0.35～1.55 cm、溃疡个数为1～4个;排除合并肝硬化伴有食管胃底静脉曲张、贲门黏膜撕裂、门脉高压胃病等非溃疡性的上消化道出血患者，胃、十二指肠有恶性肿瘤患者，造血或凝血功能障碍患者，心、肝、肾等主要器官及神经、内分泌系统严重受损或功能障碍患者，相关药物过敏或不耐受患者等，以及妊娠期、哺乳期妇女［2］。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 分组 将120例十二指肠溃疡患者使用计算机抽取法随机分为观察组与对照组，观察组患者60例，其中男38例，女22例，年龄26～67岁，平均(38.83±8.52)岁;对照组患者60例，其中男39例、女21例，年龄25～65岁，平均(38.47±8.48)岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2.2 方法 对所有患者实施常规治疗及护理，进行相应的饮食控制及基本治疗等。在此基础上，观察组患者使用泮托拉唑片剂进行治疗，40 mg/次、1次/d;对照组患者使用奥美拉唑片剂进行治疗，20 mg/次、1次/d。所有患者治疗14 d为1疗程，治疗期间不另行服用其他类似药物。

1.3 观察指标 观察两组患者临床治疗效果及腹痛缓解时间，并进行统计学对比分析。临床疗效评估标准为［3］：治愈：患者治疗后腹痛、嗳气、恶心、反酸等临床症状、体征基本消失，胃镜下溃疡完全消失，周围未见炎症反应;显效：患者治疗后腹痛、嗳气、恶心、反酸等临床症状、体征明显改善，胃镜下溃疡基本消失，周围仍可见轻微的炎症反应;有效：患者治疗后腹痛、嗳气、恶心、反酸等临床症状、体征有所改善，胃镜下溃疡面积缩小，并超过50%，周围仍可见炎症反应;无效：患者治疗后腹痛、嗳气、恶心、反酸等临床症状、体征未见改善甚至加重，胃镜下溃疡面积缩小不到50%或有所增加。治疗总有效率为治愈、显效、有效患者病例数占所有病例数百分比。

1.4 数据处理 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知，观察组患者腹痛消失时间明显少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义;两组患者临床治疗总有效率没有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。详见表1、2。

表1 两组患者的临床治疗效果对比(n，%)

表2 两组患者的腹痛缓解时间对比(±s)

表2 两组患者的腹痛缓解时间对比(±s)

注：对两组患者的腹痛缓解时间进行统计学分析，#P＜0.05，样本差异显著有统计学意义

组别 病例数 腹痛缓解时间(d)观察组 30 2.86±1.17#30 3.74±1.34对照组

3 讨论

十二指肠溃疡在临床上具有较高的患病率，可高达5%～10%，是最为常见的消化系统疾病之一，尤其近年来人们生活节奏加快、精神压力增大，再加上饮食习惯及结构的改变，其发病率呈现快速增长的趋势，对人们的健康及生命造成了严重的危害［4］。该病在临床上主要表现为上腹部胀痛、反酸、恶心、嗳气等，严重降低了患者的生活质量。目前临床多使用质子泵抑制剂对其进行治疗，具有较为理想的临床疗效。

泮托拉唑是新一代的质子泵抑制剂，其靶控性及稳定性优于以往的同类临床药物，能够特异性的对胃黏膜细胞ATP转运酶进行抑制，阻断壁细胞内氢离子向胃肠腔内的转运，从而大幅的降低胃液中胃酸含量。与奥美拉唑相比，该药物在弱酸或中性条件下更为稳定，因此其药效作用的选择性更为明显;同时其与肝脏细胞的色素P450具有较低的亲和力，与部分通过该酶系进行代谢的其他药物不会产生较大的相互影响，便于多药联合治疗，降低不良反应［5］。

由本文研究结果可知，观察组患者腹痛消失时间明显少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义;两组患者临床治疗总有效率没有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。由此可见，对于十二指肠溃疡患者，使用泮托拉唑与奥美拉唑治疗均具有理想的临床疗效，但泮托拉唑对腹痛缓解更为迅速，优于奥美拉唑，具有在临床推广应用的价值。

［1］ 区卫林，尹合坤，李启祥，等.奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析.河北医学，2011，17(2)：223-225.

［2］ 刘冰，程涛.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡临床疗效观察.临床消化病杂志，2011，23(2)：106-107.

［3］ 齐爱娟，王坤亮.泮托拉唑联合奥曲肽治疗十二指肠溃疡出血46例疗效观察.中国社区医师(医学专业)，2012，14(22)：109.

［4］ Valooran GJ，Kate V，Jagdish S，et al.Sequential therapy versus standard triple drug therapy for eradication of Helicobacter pylori in patients with perforated duodenal ulcer following simple closure.Scandinavian Journal of Gastroenterology，2011，46(9)：1045-1050.

［5］ 赵宏然，赵海，岳秀婕，等.泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的对比研究.中国医药导报，2010，7(6)：72-73.