青霉素过敏性不良反应的临床用药研究

薛丽平 宋永林

青霉素是常用的临床抗菌药物，多用于针对嗜血杆菌、革兰阳性或阴性球菌等多种感染的治疗，临床应用较为广泛。青霉素本身毒性低、活性强、临床疗效稳定且安全，但临床上也存在滥用青霉素类药物的情况，导致部分患者对青霉素产生过敏性不良反应，影响了治疗效果，甚至对患者产生较大的危害［1］。苏州工业园区唯亭镇卫生院2007年2月至2009年3月共发生51例青霉素临床用药发生过敏性不良反应的患者，现将用药情况进行深入分析，评价青霉素类药物的临床不良反应及特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年2月至2009年3月本院急诊的患者中51例青霉素临床用药发生过敏性不良反应的患者作为研究对象。其中男性患者26例，女性患者25例，患者年龄为6个月～74岁。本组所有发生过敏性不良反应患者48例为静脉滴注给药引发，2例为口服给药引发，1例为皮下注射引发(见表1)。

1.2 治疗方法 患者治疗过程中发生青霉素过敏性不良反应后立刻停用青霉素类药物，将患者放平并持续供氧，迅速进行肾上腺素1 mg皮下注射，然后肌注非那更25 mg，同时建立静脉通道进行地塞米松10 mg静脉滴注，使用多巴胺维持患者血压状态［2］。抗过敏休克处理措施必须要迅速，发生心脏骤停的患者立即采取心脏复苏和心外按摩等措施。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS 17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用±s表示，记数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 研究对象一般资料

2 结果

患者过敏性不良反应主要表现为过敏性休克、血型病型反应和器官或组织过敏反应，其中皮肤过敏和中枢神经系统不良反应和呼吸道不良反应最为常见(见表2)。本组51例过敏性不良反应患者经抢救和治疗后不良反应症状均消失。

表2 患者过敏性不良反应类型及症状表现

3 讨论

青霉素过敏性不良反应主要是对患者使用青霉素的过程中引发患者产生不适，多表现为皮肤过敏，严重的能够导致患者休克。相关文献报道显示青霉素过敏性不良反应的发生率约为0.7%，死亡率达到0.0015%［3］。患者发生过敏性休克时需要及时采取必要的急救措施，防止病情恶化。

本组研究结果显示＜10岁的儿童发生青霉素过敏性不良反应几率明显高于成年人，而相关文献报道则显示青霉素过敏性不良反应与患者年龄无相关性［4］。从表1统计结果来看，除＜10岁的儿童外，其余各年龄段患者分布较均匀，主要是由于儿童使用青霉素频率较高，而且成年人由青霉素过敏史的在用药中也得到注意，这也是成年人青霉素过敏性不良反应发生率小于儿童的一个原因。

从青霉素过敏性不良反应引发方式来看，多数患者为静脉滴注给药(94.12%)。由此可见静脉滴注给药为诱发青霉素过敏性不良反应的最主要方式。从不良反应类型及症状表现上看，青霉素过敏极易引发患者皮肤、呼吸道以及中枢神经系统不良反应，对患者临床治疗产生影响，严重时需要及时抢救［5］。

总之，青霉素抗菌效果虽然良好，但是用药过程中风险较大，医务人员需要重视青霉素类药物的用药，尤其对于用药前皮试、用药剂量、给药速度和方式进行控制，避免青霉素过敏性不良反应的发生。同时，肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克患者的最佳药物，患者发生休克时需要及时注射并采取相关急救护理措施。

［1］ 新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第16版).北京：人民卫生出版社，2007：1.

［2］ 刘劲威.青霉素不良反应50例分析.临床合理用药，2012，5(2A)：41-42.

［3］ 吕华静.青霉素类药物不良反应分析.海峡药学，2010，22(11)：262-263.

［4］ 刘晓燕.188例抗菌药物不良反应报告分析.中国药物经济学，2012，(6)：31-33.

［5］ 刘毓梅，杨东林.青霉素类药物临床用药分析.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(3)：383-384.