更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效对比

于希彦

单疱病毒性角膜炎是指由于单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的角膜病，该病易反复发作，进一步引起患者角膜浑浊，最终导致患者视力的丧失［1］。早期干预对改善单疱病毒性角膜炎患者的临床症状有着十分重要的意义，本研究旨在探讨更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月至2012年11月期间本院收治的118例患者作为研究对象。纳入标准：①符合角膜炎的诊断标准［2］，经病原学检查确诊为HSV感染;②签署知情同意书，服从本研究安排。排除标准：①对更昔洛韦，或阿昔洛韦，或氧氟沙星过敏的患者;②合并严重中性粒细胞减少或严重血小板减少的患者;③妊娠期或哺乳期女性患者。将上述118例患者随机分为观察组与对照组，两组患者性别构成、年龄、病程、角膜炎类型等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 观察组患者更昔洛韦眼用凝胶(湖北科益药业股份有限公司生产，国药准字H20050406，规格为5 g：7.5 mg)联合氧氟沙星滴眼液(杭州民生药业集团有限公司生产，国药准字H20065242，规格为5 ml：15 mg)治疗，方法如下：更昔洛韦眼用凝胶1滴/d，5次/d，连续使用3 d;氧氟沙星滴眼液2滴/d，10次/d，同样连续使用3 d。对照组患者阿昔洛韦滴眼液(武汉五景药业有限公司，国药准字H42021090，规格为8 ml：8 mg)联合氧氟沙星滴眼液治疗，方法如下：阿昔洛韦滴眼液2滴/d，3次/d，连续使用3 d;氧氟沙星滴眼液使用方法同观察组。

1.3 疗效评价标准 ①治愈：治疗后，患者的眼部刺激症状以及充血均消退，角膜基质无浸润、无水肿，后弹力层皱褶消退，角膜后沉着物吸收，溃疡愈合，荧光色染色阴性，房水闪辉阴性。②好转：治疗后，患者的眼部刺激症状减轻，角膜基质轻度增厚，角膜后残留少量沉着物。③无效：治疗后，患者症状、体征无减轻甚至加重。总有效率=(治愈患者数+有效患者数)/本组患者总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用率表示。组间治疗效果的比较采用秩和检验，组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 观察组治疗效果显著优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(T值=3.8564，校正T值=4.1383，P=0.0000)，结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 观察组患者治疗期间未发生明显眼部不适，不良反应发生率为0.00%(0/59)。对照组患者治疗期间有3例患者出现尚可忍受的眼部疼痛，不良反应发生率为5.08%(3/59)。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2=1.3681，P=0.2448)。

2.3 两组患者随访期复发率的比较 观察组随访期复发率为6.78%(4/59)，对照组随访期复发率为22.03%(13/59)，观察组随访期复发率显著低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(χ2=5.5667，P=0.0199)。

3 讨论

HSV有2个不同的型别，即HSV-1型、HSV-2型，人类是HSV的唯一宿主，HSV可以导致多个感染部位出现疱疹性疾病。单疱病毒性角膜炎多由HSV-1型感染所致，新生儿发病可见于HSV-2型感染。当眼部出现HSV感染时，可以导致患者出现严重的疱疹性角膜结膜炎，复发感染时可见角膜溃疡或者树枝状角膜炎，病变严重者可以到达结膜基层，引起结膜浑浊，严重者可以出现视力丧失，HSV感染是角膜失明一个十分常见的病因［3］。

在本研究中，作者将118例单疱病毒性角膜炎患者随机分为观察组与对照组，前者接受更昔洛韦眼用凝胶联合氧氟沙星滴眼液治疗，后者接受阿昔洛韦滴眼液联合氧氟沙星滴眼液治疗，结果显示观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)，随访期复发率显著低于对照组(P＜0.05)，而两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。更昔洛韦属于2’-脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，它可以被CMV编码的蛋白激酶同系物磷酯化成三磷酸盐，后者通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶，终止病毒DNA的延长等机制发挥抑制病毒DNA合成的作用［4］。此外，更昔洛韦眼用凝胶的基质是极其优秀的人工泪液，它可以发挥稳定泪膜、保护角膜上皮细胞、减轻病毒感染所致各种眼部症状等作用，从而使得药物作用持久，发挥强大的抗病毒作用。综上所述，与阿昔洛韦滴眼液相比，更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱病毒性角膜炎的疗效确切，还具有复发率低的优点，因此该方法是治疗单疱病毒性角膜炎的理想药物之一。

［1］ Wu SQ，Zhou P，Zhang B，et al.Long-term comparison of fullbed deep lamellar keratoplasty with penetrating keratoplasty in treating corneal leucoma caused by herpes simplex keratitis.Am J Ophthalmol，2012，153(2)：291-299.

［2］ Upadhyay MP，Srinivasan M，Whitcher JP.Managing corneal disease：focus on suppurative keratitis.Community Eye Health，2009，22(71)：39-41.

［3］ Zhang T，Wang N，Lou B，et al.The role of adhesion molecules icam-1 and vcam-1 in herpes simplex keratitis.Yan Ke Xue Bao，2011，26(2)：1-5.

［4］ Ivanov IS，Popov NT，Moshe RI，et al.Psychomotor development after ganciclovir selectively treated congenital and perinatal cytomegalovirus infection.Folia Med(Plovdiv)，2012，54(4)：37-44.