自拟方中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

陆晓云

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)指的是女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性炎症治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致，临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛、白带多、月经多、不孕等。此症较为顽固，当机体抵抗力下降时可诱发急性发作。目前治疗上多采用综合治疗。安徽省合肥市巢湖柘皋镇中心卫生院2011年1月至2012年12月，运用自拟“复盆汤”保留灌肠配合西药治疗慢性盆腔炎50例收到良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例病例中，年龄最小15岁，最大53岁，平均32.5岁，15～20岁17例，21～32岁29例，31～40岁34例，41～50岁13例，51～53岁4例;病程最短18个月，最长24年。按就诊日期随机分为治疗组50例和对照50例，两组患者在年龄、病情、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医对照组 采用头孢他啶(深圳致君制药有限公司，批准文号：国药准字H20073087)2 g加入5%葡萄糖氯化钠250 ml，静脉滴注，每12小时一次;盐酸克林霉素(江苏华阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20051862)0.6 g静脉滴注，每12小时一次，连续使用10 d。

1.2.2 中西医结合治疗组 在对照组相同治疗的基础上加用中药“复盆汤”保留灌肠［2］。复盆汤处方：败酱草30 g，红藤、蒲公英、紫花地丁各20 g，生蒲黄各15 g，琥珀、生鳖甲各10 g，黄连、黄柏各9 g。用法：浓煎至100 ml，药温38℃ ～42℃，取左侧卧位将灌肠导管缓慢经肛门插入15～20 cm注入药液，左侧卧位保留6～8 h，连用10 d为一疗程。两组均治疗一疗程后判断疗效。

1.3 疗效观察 疗效标准：痊愈：临床症状消失，妇科检查及B超检查均未见明显异常。显效：临床症状消失，妇科检查盆腔有改善，B超检查包块、积液明显缩小。有效：临床症状体征及妇科检查、B超均有不同程度改善。无效：治疗后症状体征及妇科检查、B超均无改善。

表1 两组治疗结果比较

2 结果

治疗结果见表1。经统计学比较P＜0.01，两组差异有统计学意义，说明治疗组疗效明显优于对照组，治疗过程中两组均无不良反应的发生。

3 讨论

慢性盆腔炎系妇科临床治疗较为棘手的病症之一，其主要病理改变为组织破坏、粘连、增生及瘢痕的形成。由于病史较长，患者多有滥用抗生素史，且细菌产生了不同程度的耐药性，故单用抗生素效果可能不佳。而中医认其病机多为邪热余毒残留与冲任气血相搏，瘀结胞宫，耗伤气血，主要表现为湿、热、瘀、虚。故临床多表现为“热入血室”、“带下病”及“妇女瘕”［2］。妇女患此种疾病后，影响了其正常的工作和生活，因此给予必要的药物治疗可以缩短疗程及减轻痛苦。西药抗炎治疗有利于尽快杀死致病菌，使用抗革兰氏阳性、抗革兰氏阴性类抗生素(头孢他啶+盐酸克林霉素)是很有必要的［3］。在此基础上再配合中药“复盆汤”保留灌肠效果更为理想，因为中药灌肠通过直肠黏膜对药物的吸收，直接作用于病变部位，取其软坚散结、活血化瘀、利湿解毒之功效，以松解粘连，促进积液的吸收。通过临床观察认为，在西医治疗的基础上加用中药“复盆汤”保留灌肠治疗慢性盆腔炎，可缩短疗程，减少抗生素应用时间及其对人体的毒副作用，同时对改善盆腔局部的血液循环、增加自身免疫力、消除余邪均有满意的效果。其临床疗效肯定，值得推广。

［1］ 罗颂平.中医妇科学.北京：中国医药科技出版社，2012：187-191.

［2］ 张丽君，李杰.妇产科病中医经验集成.武汉：湖北科学技术出版社，2012：198-207.

［3］ 北京协和医院.妇科诊疗常规.北京：人民卫生出版社，2012：8-11.