腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的护理体会

姚红佑（河南省新野县人民医院，河南 新野 473500）

当前，临床上对于胆囊结石疾病的处理，主要采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术方法进行治疗，对于患者但效果显著，但在手术过程中的各种未知因素在一定程度上增加了患者发生并发症的几率，对此，要对患者的手术过程实行有效护理，以促进患者手术过程的顺利进行，以降低其发生并发症的几率[1]。选择采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石患者，对其实行全方位护理的情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2007年4月～2011年10月间收治的70例胆囊结石患者，男30例，年龄23～65岁，平均43.5岁；女40例，年龄25～71岁，平均44.9岁。所有患者均经临床确诊为胆囊结石。将70例患者分为两组，观察组35例，对照组35例，对所有患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石方法进行治疗，观察组患者在此过程中实行全方位护理，对照组患者实行常规护理。跟踪观察两组患者的治疗过程，并记录所得数据。

1.2 方法:对所有患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石方法进行治疗，手术过程需要30～50min，70例患者均完成手术，没有出现由于手术配合差、器械故障等延误手术时间的情况，在手术过程中，没有发生开腹、并发症和死亡的情况[2]。观察组患者采用全方位护理，对照组患者采用常规护理，对患者的不良反应进行对症处理。观察组患者的具体护理措施如下。

1.2.1 术前准备:在手术前，医护人员要访视患者，了解患者的情况，并加强对患者的心理护理，以缓解患者的紧张和恐惧。同时要检查手术器械，以保证手术所需要器械均完好无损，以确保第2天手术的顺利进行。

1.2.2 术中护理:在手术过程中，由于各种未知因素的影响，导致患者容易出现并发性疾病，对此，医护人员要耐心安慰患者，缓解患者的恐惧感，并全程陪护患者，准备好对患者的急救工具，以确保在患者出现意外情况时，可以在第一时间内对患者进行对症处理，以确保患者生命体征的稳定性[3]。

1.2.3 术后监护:在完成手术后，仍要对患者的各项身体指标及生命体征进行严密监护，并定期记录，以评估患者病情的改善情况。同时，医护人员要告知患者在手术后会出现的不良反应，以使患者有充分的心理准备，消除其内心的恐惧。

1.3 疗效标准:显效:患者的手术过程顺利完成，未出现术后并发症，恢复良好；好转:患者的手术过程顺利完成，出现轻微的术后并发症，恢复较好；无效:患者的手术过程出现突发状况，导致手术失败，并加重病情[4]。

1.4 统计学分析:采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行t检验，对于两种不同护理方法的效果进行统计学检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗，所有患者病情均有改善，观察组35例患者中，显效25例，好转6例，无效4例，护理有效率为88.6%；对照组35例患者中，显效19例，好转6例，无效10例，护理有效率为71.4%。详见表1。

表1 两组患者的护理情况对比（例）

3 讨论

胆囊结石主要是指胆固醇性结石或者是以胆固醇为主的混合性结石，在成年人群中的发病率较高，而且女性的发病率高于男性，此种疾病的主要临床表现为上腹闷胀不适、厌食、嗳气、消化不良等，对于患者的日常生活和工作影响较大，而且导致患者需要承受较大的痛苦，从而制约了其生活质量的提高。对此，要及时对患者采取有效治疗措施，以改善其病情，临床上采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗的效果显著，对于促进患者病情的改善和生活质量的提高均有较大的帮助作用。而在对患者实行手术治疗的过程中，给予患者全方位护理的效果更为显著，全方位护理方法考虑了患者的实际情况，并从患者的角度进行护理，可以大大降低患者发生并发症的几率，以有效缩短患者的手术过程，从而最大限度的减轻患者的痛苦。而对照组患者的常规护理则难以达到理想的护理效果。因此，临床上在对患者实行手术治疗的过程中采用全方位护理方法进行护理的效果显著，值得推广应用。

[1]李向红,卢海武,薛 平.腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的临床应用·附32例报告[J].右江民族医学院学报,2007,77(1):87.

[2]李 强,马 辉.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和取息肉术的临床应用·附26例报告[J].疾病监测与控制,2010,112(3):54.

[3]卢海武,薛 平,郑 强,等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2008,63(2):36.

[4]张阳德,庄宝雄,胡铁辉,等.无创血管夹在腹腔镜保胆取石术治疗胆囊泥砂样结石中的应用[J].中国内镜杂志,2009,84(12):99.