5-氨基水杨酸保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎280例观察

古莉

随着人们生活质量与生活节奏的改变，慢性溃疡性结肠炎在现代人群中发病率逐渐攀升。慢性溃疡性结肠炎病因不明，多发生于欧洲国家。近年来，我国发生该病的人群开始增多，约6～10/10万，女性患者略高于男性。慢性溃疡性结肠炎发病于20～30岁及50～70岁两个年龄阶段，其中以20～30岁为发病高峰年龄段。有调查发现，约有20% ～45%的慢性溃疡性结肠炎患者有相关疾病的家族史。此次研究，我们在慢性溃疡性结肠炎治疗中采用了5-氨基水杨酸保留灌肠，取得了显著地研究进展，现特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取慢性溃疡性结肠炎患者350例;男患162例，女患188例;年龄22～63(42.2±7.4)岁，患病时间最长者25年，最短者6个月，平均患病时间6.2年。其中280例列入治疗组，70例列入对照组。患者经肠镜及病理学检查，均确诊为慢性溃疡性结肠炎患者。两组患者均无其他慢性疾病，各机体之间无明显差异，均可作为研究对象进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗组(5-氨基水杨酸保留灌肠治疗):0.9%NaCl-60 ml+5-氨基水杨酸制剂4 g(惠迪葵花药业集团医药有限公司)，保留灌肠，Qd。

1.2.2 对照组(常规治疗法):0.9%NaCl-60 ml+氢化可的松100 mg，保留灌肠，Qd。治疗组与对照组灌肠治疗的同时均服用美沙拉嗪肠溶片(惠迪葵花药业集团医药有限公司)，用量:2 g/D。治疗期间，两组患者均不服用其他治疗性药物及对5-氨基水杨酸制剂疗效有影响的药物。

1.3 疗效评定标准与观察指标

1.3.1 观察指标 分别观察与记录两组患者腹痛、粘液脓血便、里急后重、腹泻等症状缓解时间。

1.3.2 疗效评定标准［1］治疗显著:患者排便次数和粪便性状均接近正常，机体不良症状总积分较治疗前减少70%以上，生化检验指标明显好转。治疗有效;患者排便次数和粪便性状均有所改善，机体不良症状总积分较治疗前减少35%以上，生化检验指标有所好转。治疗无效:治疗结束后，患者症状达不到以上标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件，对文中所得数据进行统计学处理和分析，采用t检验进行资料计量，采用±s检验进行资料计数，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 常规治疗与5-氨基水杨酸保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床症状缓解时间的对比将两组患者，分别经常规治疗与5-氨基水杨酸保留灌肠治疗，将其各临床症状缓解时间进行比较，结果见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间比较(x ± s，d)

从表1可以看出，两组患者，分别经常规治疗法与5-氨基水杨酸保留灌肠治疗后对比可见，5-氨基水杨酸保留灌肠治疗可加快慢性溃疡性结肠炎患者粘液脓血便及腹泻症状的缓解。但患者腹疼症及里急后重症状的治疗，两组患者无明显差异。

2.2 常规治疗法与5-氨基水杨酸保留灌肠治疗法的疗效情况的对比结果 将两组患者，分别经常规治疗与5-氨基水杨酸保留灌肠治疗，将两组患者治疗显著、有效、无效人数的数据进行比较，结果见表2。

表2 两组患者治疗显著、有效、无效人数的数据结果(例，%)

从2可以看出，两组患者，分别经常规治疗法与5-氨基水杨酸保留灌肠治疗后对比可见，5-氨基水杨酸保留灌肠治疗法能够有效提高慢性溃疡性结肠炎患者的治疗有效率，其效果明显，P均＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

保留灌肠可有效的降低机体血药浓度，减少药物治疗所引起的不良症状;同时保留灌肠将药物直接灌注于病变部位，从而避免了药物不必要的代谢［2］。保留灌肠时灌肠液一般不高于200 ml，以免引起大肠排便反应。灌肠液以40℃左右为宜，液温过高或过低均会影响药物的溶解与吸收。我们通常采用的灌肠方法只是将灌肠液注入患者直肠内，且药物在体内存留时间短，直肠黏膜对药物并没有很好的吸收，治疗效果不明显，多用于肠道的清洁与畅通。国外学者有研究表明，5-氨基水杨酸经口服后大部分在小肠内吸收，从而会导致患者血液5-氨基水杨酸浓度偏高，出现一系列不良反应;而病变部位5-氨基水杨酸浓度常常低于有效治疗浓度，疾病治疗效果不明显［3］。此次试验，我们采用的是5-氨基水杨酸保留灌肠，能够使药物很在病变处得到很好的吸收。

本组试验调查显示，采用5-氨基水杨酸保留灌肠法治疗慢性溃疡性结肠炎患者，治疗显著率达到了69.29%;而常规方法治疗慢性溃疡性结肠炎其治疗显著率仅为7.14%，两者差异明显，P＜0.05。在总有效率方面，治疗组患者经5-氨基水杨酸保留灌肠法治疗，治疗有效者有276例(共280例)，有效率为98.58%;与之相比常规方法治疗组，有效者46例(共70例)，有效率为61.43%，两者差异明显，P＜0.05。在临床症状治疗方面，治疗组患者粘液脓血便及腹泻症状缓解时间分别为(3.0±1.6)d、(4.0±1.4)d，而对照组患者该两项临床症状的缓解时间分别为(6.0±1.4)d、(8.0±1.9)d，较实验组分别延长了3 d、4 d。

综上所述，针对慢性溃疡性结肠炎患者采用5-氨基水杨酸保留灌肠治疗，可明显提高患者的治疗有效率，加快部分临床症状的缓解。

［1］郑家驹.炎性肠病基础与临床.北京:科学出版社，2001:326-328.

［2］刘允.艾迪莎灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察.中国误诊志，2006，(9)6:1170-1171.

［3］孙刚，钱家鸣，杨云生，等.5-氨基水杨酸灌肠剂治疗溃疡性结肠炎疗效观察.第七次全国消化病学学术会议论文汇编，2010:638.