盐酸氨溴索联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎的疗效观察

黄卿琛 杨召华

急性毛细支气管炎是小婴儿常见的呼吸系统疾病之一,临床主要表现急性起病, 呼吸增快, 双肺哮鸣音［1］极易导致小婴儿呼吸衰竭, 且具有反复发作的倾向, 其中30%～50%患儿可发展为哮喘, 因此有效治疗婴幼儿毛细支气管炎对降低婴幼儿哮喘发病率具有临床意义。本文回顾2011年1月～2012年12月期间江苏省徐州市沛县人民医院儿科采用盐酸氨溴索联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎患儿的情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿64例, 诊断均符合毛细支气管炎相关诊断标准［2］, 将64例患儿随机分为治疗组和对照组, 每组32例。其中对照组：男性17例, 女性15例；年龄2～20个月,平均(7.25±2.10)个月；病程1～10 d, 平均(5.2±1.3)d。治疗组：男性16例, 女性16例；年龄2～19个月, 平均(7.33±2.01)个月；病程1～8 d, 平均(5.5±1.2)d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均予常规对症治疗。在此基础上对照组给予盐酸氨溴索及氨茶碱治疗, 即选择盐酸氨溴索1.2 mg/(kg·d), 氨茶碱3～5 mg/(kg·d),给予静脉滴注, 需持续治疗1周。治疗组予盐酸氨溴索加用氢化可的松琥珀酸钠5～10 mg/(kg·d), 静脉滴注, 1次/d, 连用5 d。观察记录两组临床疗效。

1.3 疗效标准 临床治愈：咳嗽、咯痰、喘息等临床症状消失, 肺部喘鸣与痰鸣消失；显效：上述症状消失, 肺部体征明显好转；有效：咳嗽、咯痰减轻, 肺部体征减少；无效：临床症状与体征没有改善甚至加重。

1.4 统计学方法 两组间均数比较采用t检验, 率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组患者临床治愈19例, 显效7例,有效4例, 无效2例, 总有效率为93.75%；对照组患者临床治愈14例, 显效7例, 有效5例, 无效6例, 总有效率为81.25%；治疗组临床疗效明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者住院时间及临床表现消失时间比较 治疗组患者平均住院时间和临床表现消失时间明显少于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 两组患者住院时间及临床表现消失时间比较(±s)

表1 两组患者住院时间及临床表现消失时间比较(±s)

注：与对照组比较, a, P<0.05

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3 讨论

毛细支气管炎现已成为2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病,呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现,冬春季节最为常见。小儿呼吸道解剖特点为气道管腔狭窄；纤毛运动能力差。当病原入侵, 微小气道易充血水肿、炎性渗出, 痰液增加, 使终末气道狭窄、阻塞,出现闭塞, 且小儿咳嗽排痰能力差, 严重影响通气功能。此外, 婴幼儿的气管和支气管都比较狭小, 其周围弹力纤维发育不完善, 故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血, 引起管道狭窄, 分泌物黏稠不易排出, 从而产生喘鸣音。盐酸氨溴索是一种新型的祛痰药, 它能裂解痰中的黏多糖纤维, 降低痰液黏性及减少黏液的滞留, 促进肺泡表面物质的合成、分泌和气道腺体分泌,稀释痰液, 改善纤毛运送能力, 促进排痰, 防止有害因素损伤气道, 维护呼吸道自净, 改善呼吸状况；此外, 还抗氧化、松弛气道平滑肌、镇咳、与抗生素起协同作用等。氢化可的松琥珀酸钠进入血液后, 与肾上腺皮质激素受体结合, 形成肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素受体复合物, 迅速发挥作用。本组资料中治疗组临床疗效明显高于对照组, 且患者平均住院时间和临床表现消失时间明显少于对照组, 说明盐酸氨溴索联合氢化可的松琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效显著, 可有效改善临床症状, 缩短病程, 值得临床推广。

［1］杨锡强, 易著文.儿科学, 第6版.北京：人民卫生出版社,2004:308.

［2］吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳, 等.实用儿科学.北京：人民卫生出版社, 1996：1165.