护理干预对肥胖2型糖尿病血糖控制的影响

汪淑红 曹翠荣

在2型糖尿病的病程中, 机体可出现脂代谢紊乱, 患者可因此而出现肥胖。而肥胖可导致机体发生胰岛素抵抗, 影响降糖类药物的治疗效果。所以, 肥胖2型糖尿病患者除了给予临床药物治疗外, 有效的护理干预也是至关重要。本文选择广东省梅州市梅县人民医院肥胖2型糖尿病患者, 观察护理干预对此类患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年6月～2013年6月期间收治的肥胖2型糖尿病患者共230例, 上述患者均符合2型糖尿病诊断标准, 所选患者体质量指数均大于25 kg/m2, 上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者115例, 男59例, 女56例, 年龄最小为41岁, 最大为76岁, 平均年龄为(60.1±6.7)岁；平均体质量指数为(29.1±2.125)kg/m2；对照组患者115例, 年龄最小为40岁, 最大为74岁, 平均年龄为(59.8±6.7)岁；平均体质量指数为(29.4±2.525)kg/m2。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予相似的降糖类药物治疗, 对照组患者给予常规的糖尿病护理干预, 观察组在常规护理干预基础上给予系统性的护理干预措施：①心理护理。充分了解患者的负性情绪, 帮助患者缓解负性情绪对疾病本身和治疗过程的影响, 对患者表示同情和关心, 同时增加患者信任感,提高患者治疗疾病的信心。②饮食指导。在合理营养基础上,严格限制患者脂肪和糖类的摄入, 嘱咐患者多食用高纤维素类食物, 可定时定量进餐, 避免随意加餐或者减少食量。③运动指导。根据患者具体体质、年龄等情况, 为患者选择合适的运动方式、运动时间和运动量, 运动量要循序渐进,要坚持运动, 避免大幅度运动或者较长时间运动。④用药干预。患者在应用降糖类药物治疗时, 要掌握患者的血糖变化情况, 在院内或者院外要注意低血糖反应的发生, 让患者及时掌握低血糖反应的发生和正确处理方法。

1.3 观察指标 护理干预前和护理干预6个月后测定两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖。采用生活质量评估表对干预后生活质量进行评定, 对患者的躯体症状情况、自理能力情况、心理状况及社会关系4个方面进行评定, 评分越高提示生活质量越差。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得的血糖、生活质量评定等数据进行统计学分析, 均数比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖测定情况比较 观察组患者干预前的空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(10.3±3.4)mmol/L、(11.6±4.7)mmol/L;观察组干预后空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(6.1±0.7)mmol/L、(6.5±1.1)mmol/L。对照组患者干预前的空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(10.3±2.5)mmol/L、(11.4±3.9)mmol/L；对照组干预后空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(7.3±0.9)mmol/L、(8.4±1.5)mmol/L。观察组干预后空腹血糖、餐后血糖低于对照组干预后, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者干预后生活质量评定结果比较 观察组干预后生活质量评定结果中自理能力、躯体症状、社会功能及心理功能评分均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预后生活质量评分比较(±s)

表1 两组干预后生活质量评分比较(±s)

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3 讨论

研究认为, 肥胖与2型糖尿病患者的日常生活活动内容、生活方式、饮食习惯等因素有关, 患者没有认识到控制血糖有助于减少并发症的发生, 对糖尿病治疗的长期性认识不足,患者没有控制饮食而过量饮食, 患者擅自改变用药剂量或者不配合临床医生实施的治疗措施, 导致患者病情加重, 这些因素下患者血糖控制不佳［1,2］, 可能会导致患者体质量增加。所以有效的系统的护理干预能够改善上述不利因素, 有助于改善患者血糖控制, 改善患者生存质量［3］。本文结果显示,观察组给予系统性护理干预后, 观察组的血糖控制情况优于对照组, 观察组的生活质量改善情况优于对照组, 说明系统性护理干预有助于肥胖2型糖尿病血糖控制, 提高此类患者的生活质量, 护理效果显著。

［1］黄小屏,杨春彩,吴翠慧.家庭健康教育对糖尿病患者自我饮食控制影响的效果分析.吉林医学, 2013,24(2):5006-5007.

［2］王爱霞,赵保明.心理干预治疗Ⅰ型糖尿病的临床疗效观察.中国实用医药, 2013,23(3):190-191.

［3］傅明捷,黄萍,苏咏明.健康教育对糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响.中国医药导报, 2013,23(2):55-57.