安肠愈疡汤保留灌肠联合常规疗法治疗溃疡性结肠炎48 例

★ 陈斌 刘艳红 (.江西省玉山县中医院 玉山334700;2.江西省中医院 南昌330006)

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)是胃肠道最严重的疾病之一。该病病程迁延，反复难愈，严重影响患者生活质量。近年来，UC 的发病率逐渐升高，已被世界卫生组织列为现代难治病之一［1］。西医治疗UC 常用药物为免疫抑制剂、糖皮质激素类、氨基水杨酸类，取得了一定的疗效，但因其副作用大，给患者身心带来巨大压力。近年来研究发现，中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床证实对UC 有显著疗效，在迅速缓解病情及防止复发方面具有独特的优势［2］。笔者于2011 年8 月－2013 年8 月采用中西医结合方法，在常规治疗基础上加用安肠愈疡汤保留灌肠治疗本病取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年8 月－2013 年8 月收治的溃疡性结肠炎患者48 例，所有患者均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2010年在苏州制订的《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》中轻型溃疡性结肠炎诊断标准，患者临床表现为持续性或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛和不同程度全身症状。其中男31 例，女17 例;年龄23 －70 岁，平均年龄(43.5 ±6.1)岁;病程3 个月－8 年，平均病程(2.6 ±1.1)年;轻度27 例，中度13例，重度8 例。采用随机对照方法，根据患者性别、病程，以分层随机化将患者随机分为观察组和对照组各24 例。确保2 组患者在性别、病程等临床资料对比无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2 组均应用柳氮磺胺毗啶治疗(上海福达制药有限公司生产，批准文号:国药准字H31020840)，每次口服1g，每日3 －4 次，并加用地塞米松5mg 加入50mL 温盐水中灌肠，2 周后减量为2mg 维持，连续用药2 个月。观察组在此基础上给予安肠愈疡汤保留灌肠(组成为黄连12g、黄芩12g、地榆炭15g、仙鹤草15g、炒槐花12g、白术15g、白芍15g、薏苡仁30g、槟榔12g、木香9g、甘草6g、防风6g。将以上药物混合后加水400mL 煎30 分钟浓缩至100mL 后保留灌肠，保留时间在2 小时以上，每日1 次，连续用药2 个月。

1.3 疗效判定 根据《中医病症诊断疗效标准》中疡性结肠炎的疗效标准判定，症状积分(n)=(治疗前积分－ 治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈:患者临床症状与体征消失，肠镜检查黏膜病变恢复正常，大便镜检3 次均正常;显效:患者临床症状与体征明显好转，肠镜检查黏膜病变恢复程度达2级以上;有效:患者临床症状与体征好转，肠镜检查黏膜病变恢复达1 级以上，大便镜检红细胞和白细胞总数小于5 个;无效:患者临床症状与体征均无任何改善，肠镜检查无好转，大便镜检红细胞和白细胞总数大于5 个。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差(¯x±s)表示，组间比较应用配对t 检验，疗效比较采用秩和检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1、2。

表1 2 组患者临床疗效比较 例

表2 2 组患者症状积分改善比较 (¯x±s)

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于黏膜与黏膜下层，临床上主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛等，病情轻重不等［3］。多数患者起病缓慢，病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。

溃疡性结肠炎发病机理尚不清楚，且病情缠绵难愈，易复发，并有癌变倾向，治疗上难度很大，目前该病尚无彻底根治的方法，只能有效缓解临床症状，尽可能延长和控制其发展和发作［4］。西医认为，该病与环境、遗传、免疫、神经内分泌及细胞凋亡等因素有关，治疗上多采用免疫抑制剂、糖皮质激素类、氨基水杨酸类等调节免疫、阻止炎症介质合成释放的治疗药物，或联合消化道粘膜保护剂、抗生素等对症治疗 。临床研究证实，西医在治疗溃疡性结肠炎方面具有一定的效果［6］。

中医学认为溃疡性结肠炎属于“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、“脏毒”等范畴。常见证型为湿热内蕴型、脾肾阳虚型、肝脾不和型、脾胃虚弱型、脾虚湿热型等，其中以湿热内蕴最多见。病因可分为:外感六淫、饮食不节、湿热滞肠、肝气乘脾、脾胃虚弱、血瘀肠络，治疗需采用活血化瘀、益脾除湿、疏肝解郁为主［7］。本组方安肠愈疡汤主要由黄连、黄芩、地榆炭、仙鹤草、炒槐花、白术、白芍、薏苡仁等组成。方中黄连、黄芩有清热燥湿、厚肠止泻之功;地榆，苦酸寒，苦能燥湿、酸能敛涩、寒能清热，具有凉血止血、清热解毒、消肿敛疮之功，地榆炒炭则止血之力倍增。仙鹤草收敛止血，补虚消积;炒槐花凉血止血;白术健脾燥湿，白芍补益泻火，薏苡仁清热排脓［8］。以上诸药合用，相辅相成、标本兼治，共奏清热解毒、凉血消瘀，去腐生肌之功。中药保留灌肠是中医特色治疗手段，无消化道刺激等副作用，药物浓度高，直达病所，效果直接［9］。采用中西医结合，西药常规应用控制病情的基础上，根据疾病的不同症状、症候表现，辨证分型，内外兼治，整体调理与局部治疗并进，以中药口服扶正祛邪、标本兼治、气血同调，疗效显著［10］。结果显示，观察组总有效率和症状积分改善显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著，可迅速改善临床症状，值得在临床上应用和推广。

［1］苏敏.溃疡性结肠炎中西医结合治疗的研究进展［J］. 临床合理用药，2011，4(8):177.

［2］Orhan Atay，Kadakkal Radhakrishnan. Severe chest ain in aediatric ulcerative colitis atient after 5 －arainosalicylic acid theray［J］.World J Gastroenterol，2008，14(27):4 400 －4 402.

［3］Luca Stocchi，M.D.Laaroscoic Surgery for Ulcerative Colitis［J］.Clin Colon Rectal Surg，2010，23(4):248 －258.

［4］肖建兵，赖晓霖.中西医结合治疗溃疡性结肠炎［J］.实用中西医结合临床，2011，11(6):56 －57.

［5］孔凡清.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床观察［J］. 中国医药指南，2012，10(12):249 －250.

［6］Anand B. ithadia，Sunita Jain. Treatment of inflammatory bowel disease(IBD)［J］.harmacological Reorts，2011，63，629 －642.

［7］许建成，许士红，王艳丽. 综合治疗慢性溃疡性结肠炎120 例［J］.山东中医志，2009，28 (1):38.

［8］向俊.中西医结合治疗溃疡性结肠炎30 例临床观察［J］.中外医学研究，2012，10(20):45.

［9］顾庆奎.健脾益肾法治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［J］. 中医临床研究，2011，2(13):157 －158.

［10］邱智辉.中西医结合治疗溃疡性结肠炎75 例疗效观察［J］. 中国当代医药，2011，13(29):224 －225.