荆瑶外洗方治疗儿童慢性皮炎性湿疹29 例

★ 赵祖昌 (江西省都昌县妇幼保健院 都昌332600)

慢性皮炎性湿疹为儿科常见皮肤疾病，与环境、免疫、遗传、过敏、神经系统功能障碍等因素有关，其病因复杂，有渗出性、多形性、对称性、瘙痒性、迁延性等特征，治疗迁延难愈易复发。笔者于2009 年7月－2013 年7 月运用荆瑶外洗方治疗本病29 例，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56 例患者均为本院门诊患者，按就诊先后顺序随机将患者分成治疗组和对照组。其中治疗组29 例，年龄2 －14 岁，平均年龄8.5 岁;病程4 个月－5 年，平均病程21 个月。对照组27 例，年龄3 －15 岁，平均年龄8. 3 岁;病程3 个月－5年，平均病程20 个月。2 组患者的年龄、病程及症状等比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 诊断标准 皮肤呈苔藓样增厚，表面覆以鳞屑抓痕和血痂，皮纹变粗大，干燥易发生皲裂，自觉搔痒甚至疼痛，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，当皮肤受到激惹，可引起急性发作，该病可发生于任何部位，常对称分布，慢性期好发于手、足、小腿、股部等。其表现形式是绵延不断、此起彼落、自体播散。

1.3 治疗方法 治疗组使用荆瑶外洗方外用，药物组成:都荆子、瑶山竹、蓼子草、艾叶、苦楝皮、苍耳子、青蒿、地肤子、苦参各30g，加水2 000mL 煎至1 000mL，去渣，冷却至常温。患者坐位，充分暴露治疗部位，浸泡或外洗30 分钟，每天1 次。对照组以西药哈西奈德及丁酸氢化可的松乳膏外用，每天2 次。2 组用药均以10 天为一个疗程。连续治疗2个疗程后进行评价。治疗期间均应避免进食辛辣、鱼、虾等腥发类食物。停药2 个月后随访，评价总疗效及停药后复发情况。

1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》(2Y/T001.8 －94)关于皮肤病中湿疹的疗效标准进行评定。治愈:瘙痒症状全部消失，皮损消退或没有出现新的搔痕，停药2 个月后无复发。显效:瘙痒症状明显减轻，皮损消退1/3 以上，虽偶有瘙痒，但无新的皮肤搔痕出现，停药2 个月后无加重。有效:瘙痒症状减轻，皮肤抓痕较以前明显减少，或用药期间瘙痒明显减轻或消失，停药后症状加重，需药物维持治疗。无效:用药前后瘙痒症状无变化或加重。并随访统计停药2 个月后复发例数。

2 结果

见表1。

表1 2 组临床疗效比较 例

3 讨论

慢性皮炎性湿疹是一种皮肤的迟发型变态反应，常好发于儿童或过敏性个体，该病病因复杂，可由于系统性疾病、环境理化因素、遗传、免疫、进食辛辣食物等引发，当某些物质刺激机体时产生IgE 抗体附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜脱颗粒［1］，释放出组胺，白三烯等介质作用于皮肤粘膜，引发湿疹。目前治疗皮炎湿疹类的药物及方法较多，抗组胺药目前仍是治疗本病的最常用的药物［2］。虽然有一定疗效，但不能有效的控制复发。

中医学认为本病由于儿童先天禀性不足、皮肤稚嫩，易受外界病邪浸淫至风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。“湿”是主要因素，由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。病久致营血不足，湿热逗留，血虚伤阴，化燥生风，肌肤失养，故治宜清热解毒、祛风利湿、止痒润燥，使风邪除去，血脉调和，肌肤润泽，瘙痒自止。本荆瑶外洗方，用药独特，其中大多数药材均采用生长于潘阳湖地区沙洲的地道药材，独特的气候造就独特药性。现代药理研究表明，都荆子、瑶山竹、艾叶、蓼子草、青蒿、苍耳等均含有挥发油、生物碱、黄酮素，对皮肤真菌具有明显的抑制作用［3］，加上配伍苦参、地肤子等含有苦参碱、三萜皂甙等，对黄癣菌、奥杜昂氏小芽苞癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌有抑制作用，并具有抗过敏和免疫抑制作用。荆瑶外洗方通过药液浸泡渗透皮肤，使皮肤毛孔开放，毛细血管扩张，改善局部血液循环，加速代谢产物的排泄［4］，起到疏通腠理，清热利湿，解毒止痒的作用。效果明显，取材方便，方法简单，值得推广使用。

［1］胡雅玉，任小丽.中波紫外线治疗慢性湿疹的疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004.3(3):172 －173.

［2］乐满兰.皮肤外洗1 号方离子喷雾治疗女性外阴皮炎湿疹50 例［J］.江西中医学院学报，2012.12(6):29.

［3］成都中医学院.中药学［M］. 上海:上海科学技术出版社，1983:98.

［4］舒琴.浅谈中药熏洗疗法的运用及护理体会［J］.时珍国医国药，2002.13(8):467.