针刺结合微波治疗老年功能性便秘的疗效观察

广东省佛山市禅城区中心医院石湾街道城南社区卫生服务中心，广东 佛山 528000

功能性便秘又称习惯性便秘或单纯性便秘，属老年人的常见病和多发病，是指非全身疾病或肠道疾病所引起的肠功能紊乱[1]。有资料显示[2]，在我国，60岁以上的老年人占全部功能性便秘发病人群的18%～23%，不仅严重困扰着老年人的身体健康和生活质量，甚或引发结肠癌及心脑血管突发事件的发生。我院运用针刺结合微波的治疗方案对老年功能性便秘患者进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年1月本社区卫生服务中心收治的老年功能性便秘患者288例，均参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中便秘的诊断标准及罗马Ⅲ功能性便秘的诊断标准[4]，且患者年龄均大于60岁；患者均无消化道手术病史，且无肠炎、肠结核、结肠息肉等肠道器质性病变，接受治疗前均知情同意。其中男性140例；女性148例，年龄60～74岁，平均年龄(69.6±7.1)岁；病程0.5～10年，平均病程(6.5±0.8)年。将以上患者按就诊先后顺序随机分为对照组(常规药物治疗)和研究组(加用针刺结合微波)，每组各144例，两组患者在年龄、性别及病程等方面资料经统计学分析，差异均不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用常规药物治疗，研究组在对照组治疗基础上加用针刺结合微波再按摩腹部治疗。

1.2.1 针刺方法 取穴：主穴取中脘、下脘、关元、气海，配穴取天枢、大横、上巨虚、支沟、曲池、合谷、太冲、行间、气海、足三里。操作方法：患者平卧，在上述穴位处进行常规消毒后，以0.30mm×40mm一次性毫针进行直刺，待患者出现酸、麻、胀针感后，留针30min，留针期间每隔5min行针1次。1次/日，7日为1疗程，疗程间休息3日，共3个疗程。

1.2.2 微波疗法 患者仰卧，将微波治疗仪探头置于其肚脐上方，于腹部皮肤上方1cm处进行微波照射，功率为20～30W，照射15min，照射后进行腹部按摩，从脐部开始，顺逆时针方向交替以手掌进行旋转式按摩20次，按摩15min，1次/日，疗程同上。

1.3 疗效判定标准[5]采用治愈、显效、有效、无效四级疗效评判标准进行疗效评定。治疗结束后，患者大便正常，便质转润，解时通畅，其他症状全部消失者认定为治愈；治疗结束后，患者便秘有明显改善，便质转润，排便欠畅，2天以内排便1次，其他症状基本消失者认定为显效，治疗结束后，患者便质干结状况改善，3天以内排便1次，其他症状均有好转者认定为有效；便秘及其他症状无改善者认定为无效。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，两组患者便秘及其他症状均有不同程度的改善，研究组临床总有效率为90.97%，对照组临床总有效率为80.56%，两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

针刺结合微波再配合腹部按摩的治疗方法简单易行，可有效改善老年便秘患者便秘症状。以微波照射患者腹部，可使腹部皮肤及皮下组织升温，血管扩张，加速胃肠道血液循环，加快局部代谢与分泌，从而促进患者胃肠功能的恢复；微波照射时配合腹部按摩，以机械性摩擦改善患者胃肠道血液循环，增加神经末梢感受器的敏感性和粘膜的应激能力，从而增进患者胃肠蠕动功能[6]。

本研究中，通过针刺疗法调理脏腑气机，宣通腑气，从而增强肠蠕动，增加肠液分泌，改善胃肠运动功能，并配合微波及腹部按摩等物理疗法，对老年便秘患者进行治疗，疗效显著，值得在临床中推广应用。

[1] 李瑛，刘绍云，华宇.温针灸治疗老年功能性便秘疗效观察[J].上海针灸杂志，2013，32(4)：270-271.

[2] 游佳，李胜涛，张静，等.中医治疗功能性便秘的研究进展[J].内蒙古中医药，2007，10：48-50.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994:11.

[4] 罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学，2006，11(12)：761-765.

[5] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M]. 1993:131-133.

[6] 洪秋芹，苏美银.微波治疗配合腹部按摩对老年股骨颈骨折患者便秘的疗效[J]. 当代护士，2012，7：86-87.