咪唑安定对患者麻醉手术前的身心应激作用的影响

刘智宏

（铜仁市玉屏中医院 贵州 玉屏 554000）

外科手术是一种有创的治疗方式，一般情况下患者都会对手术产生一定的恐惧心理，部分患者还会产生手术前的紧张以及不同程度的焦虑情绪，严重者还会产生严重恐惧而拒绝手术，影响手术的正常进行，给患者疾病的治疗带来一定的阻碍［1］。在进行外科手术之前使用一定剂量的镇静药物，能够有效消除患者对手术的紧张以及恐惧情绪，使患者有效镇定，降低了患者的基础代谢和神经反射的应激性［2］。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年期间进行手术的60例患者，将上述患者随机分为两组，分别采用咪唑安定以及鲁米那进行手术前用药，对患者血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素以及焦虑视觉模拟评分，评价咪唑安定对患者麻醉手术前的身心应激作用的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料：我院在2010年1月至2012年期间进行手术的60例患者，其中男性患者36例，女性患者24例，患者建年龄为21至68岁，平均年龄为45．6岁。依据美国麻醉协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）对进行麻醉分级，患者ASA 为Ⅰ至Ⅱ级，所有患者无内分泌系统以及循环呼吸系统疾病，既往无长期应用镇静药物史。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法：观察组使用咪唑安定进行手术前镇定，对照组使用鲁米那。对照组患者于麻醉前半小时肌肉注射剂量为0．1g的鲁米那和剂量为0．5mg的阿托品；观察组患者于麻醉前半小时肌肉注射剂量为0．06mg／kg的咪唑安定和剂量为0．5mg的阿托品，注意咪唑安定最大剂量不超过5mg。

1．3 观察指标［3］：在使用药物前5min以及使用药物5、10、30min测定所有患者HR、RR、SBP、SPO2、DBP；使用药物的前1天以及使用药物30min后对所有患者进行静脉取血，测定患者血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素水平，同时对所有患者进行焦虑视觉模拟评分。

1．4 统计学分析：采用SPSS17．0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

在使用药物前5min以及使用药物5、10、30min后两组患者HR、RR、SBP、SPO2、DBP 未发生显著变化，差异无统计学意义（P＞0．05）。使用药物的前1天以及使用药物30min后两组患者血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分情况如表1所示。由表1可知，观察组患者用药后血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分均显著低于用药前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者用药前后血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分无显著变化，差异无统计学意义（P＞0．05）。

3 讨论

应激反应是机体在危险或紧急情况下的一种非常紧张的状态，精神紧张是应激状态的最直接表现，但是过度应激会导致机体出现血液应激综合征以及微循环障碍，其中血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素所起作用很大［4］。外科手术是一种有创的治疗方式，一般情况下患者都会对手术产生一定的恐惧心理，并会产生一定的身心应激反应，部分患者还会产生手术前的紧张以及不同程度的焦虑情绪，严重者还会产生严重恐惧而拒绝手术，影响手术的正常进行，给患者疾病的治疗带来一定的阻碍。在进行外科手术之前使用一定剂量的镇静药物，能够有效消除患者对手术的紧张以及恐惧情绪，适当应用麻醉前用药有助于稳定病人情绪，控制术前心理应激。

表1 两组患者血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分情况（±s）

表1 两组患者血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分情况（±s）

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咪唑安定是水溶性苯二氮卓类镇定药物，该药治疗指数高，同时具有具有排泄快、作用迅速、无残留效应、副作用少、无蓄积作用、安全限宽、临床用途广等优良特性［5］。本次研究结果显示，使用咪唑安定以及鲁米那的两组患者用药前后两组患者HR、RR、SBP、SPO2、DBP 未发生显著变化（P＞0．05）。使用咪唑安定的观察组患者用药后血清皮质醇、白细胞介素－6、血浆内皮素水平以及焦虑视觉模拟评分均显著低于用药前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；使用鲁米那的对照组患者用药前后上述指标无显著变化（P＞0．05）。上述研究结果说明，咪唑安定能够用于手术前用药，使用咪唑安定能够有效消除患者对手术的紧张以及恐惧情绪，使患者有效镇定，降低了患者的基础代谢和神经反射的应激性。

［1］ 李婕．咪唑安定作为高血压患者术前用药的临床观察［J］．福建医药杂志，2010，32（2）：128－129

［2］ 丁海阳．咪唑安定对患者麻醉手术前的身心应激作用的影响［J］．海峡药学，2011，23（10）：132－133

［3］ 张斌，邓立琴．不同剂量氯胺酮及咪达唑仑用于小儿麻醉前口服给药的应用比较［J］．宁夏医科大学学报，2010，32（003）：398－399

［4］ De Oliveira G S，Ahmad S，Fitzgerald P C，et al．Dose ranging study on the effect of preoperative dexamethasone on postoperative quality of recovery and opioid consumption after ambulatory gynaecological surgery［J］．British journal of anaesthesia，2011，107（3）：362－371

［5］ Black P，Boore J R P，Parahoo K．The effect of nurse‐facilitated family participation in the psychological care of the critically ill patient［J］．Journal of advanced nursing，2011，67（5）：1091－1101