护理干预对脊柱骨折患者治疗效果及康复的影响

孙书静

（浏阳市骨伤科医院 湖南 浏阳 410327）

脊柱骨折又称为脊椎骨折，在临床上较为常见，患者的伤情比较严重，情况也比较复杂，严重的患者可致残甚至死亡［1］。从2009年3月开始，我院骨科对脊柱骨折患者加强了护理干预，有效的减轻了患者并发症的发生，取得了良好的效果。现将探讨情况报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：2009年3月至2012年6月共有222例脊柱骨折患者进入本院接受治疗，随机分为观察组和对照组两组，其中观察组114例，对照组108例。在观察组中男性患者88例，女性患者26例，年龄跨度为20～64岁。15例为颈椎骨折，40例为胸椎骨折，59例为腰椎骨折；在对照组中男性患者85例，女性患者23例，年龄跨度为18～60岁。16例为颈椎骨折，40例为胸椎骨折，52例为腰椎骨折。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法：对照组运用常规护理方法。观察组在入院治疗后首先询问病史，进行评估，做好心理及康复护理，运用社会支持系统，调整卧位，以安全舒适为宜，采取有效的护理干预措施。

1．3 护理干预

1．3．1 心理护理干预：心理护理主要是指心理舒适护理，心理舒适是一种自我感觉，包括自信、自尊、满足感等方面。首先要消除患者对疾病的焦虑心理，与患者建立良好的关系。对待患者的态度要温和，创造安静舒适的环境，主动向患者介绍医生、护士以及医院环境，满足患者的心里需求，动作沉稳、轻柔，对患者以诚相待。多与患者进行交流，倾听患者的需要，获得患者的信任，尽可能的安慰和鼓励患者。称呼患者时根据患者的年龄、身份、职业、地位使用不同的尊称或敬语，让患者有被重视被尊重的感觉。对患者进行治疗、护理时认真仔细负责，在语言上给予安慰，在行动上给予关心，与患者交流时语气要亲切、温和，努力减轻患者的心理压力。促使患者增强战胜疾病的信心，对未来的生活充满期待，积极配合医生及护理人员的治疗。其次，做好患者的心理支持工作。重视患者的情绪表达和情绪倾向，调整患者的心态，主动与家属进行沟通，了解患者的生活情况、工作特点，获得家属的信任与理解，引导患者积极的表达自己的内心感受，树立开朗乐观的心态，杜绝悲观心理的影响，使患者拥有豁达的人生态度，坦然面对自理能力的缺陷，让患者获得精神支持，与室友建立和谐的关系，鼓励患者学习坚强室友的乐观心态和坚强不屈的韧性，增强患者对康复训练的信心。最后，给予患者必要的人文关怀，尊重其隐私，护理工作人员要有这种自觉意识，想患者之所想，急患者之所急，设身处地的为患者着想。为患者保守秘密，在探视上加强控制，保证患者的休息时间。在体检时防止暴露患者的隐私部位，理解患者的心理状况，语言表达、表情举止真实自然，在患者面前不要交头接耳，避免增加患者的焦虑感，别让患者产生不必要的误会［2］。

1．3．2 生理护理干预：重视对患者生命体征及其变化情况的观察，体格检查尽量细心、全面，确保临近组织和脏器无合并伤。随时掌握肢体及脊髓损伤的发展变化情况，防止切口感染，使患者的呼吸道保持通畅。体位舒适护理：使患者处于功能位置，以软枕垫于骨突部位，每翻身一次间隔2h，翻身时避免扭曲，以免加重病情。为了防止肌肉萎缩，要进行被动练习。环境的舒适护理：室温保持稳定，相对湿度适宜，房间保持安静和舒适，严禁在病房吸烟，以免影响治疗效果。饮食的舒适护理：脊柱骨折患者食欲不振的情况比较普遍，对患者加强营养摄入，以温凉流质或半流质为主，一日多餐，每餐少量摄取。排便的舒适护理：如患者病情允许，可做适当的腹部环形按摩，以利于患者排便，排便时环境要隐蔽，如在床上排便，要进行健康教育指导。疼痛的舒适护理：止痛时分散患者注意力，以止痛针或镇痛泵止痛，辅以适当的按摩，减轻患者的痛感。治疗性舒适护理：输液时，选择腕部或手背部的血管，这样加药方便，保证了患者手臂的舒适度［3］。护理操作时，除为患者提供基本舒适护理之外，还应注重评价舒适的效果［4］。

1．3．3 康复护理干预：《护士伦理学国际法》认为：“护士的基本职责有三个方面：保存生命、减轻疼痛、促进康复。”护士肩负着为患者建立良好康复环境的重任，护理常规中要有必要的康复护理，以防止患者出现功能障碍，促进患者功能恢复，防止并发症的发生，保持患者躯体健康等。主要内容有：完善生活制度，为患者创造可进行适当运动的环境条件，早期起床活动要及时督促。指导患者进行恢复自理能力的练习，比如练习脱衣、吃饭、个人卫生、使用厕所等。实施卧床保健操，为患者进行主动运动，以健康肢体，还可做适度的背肌或腹肌运动。如患者出现下肢功能障碍，可进行移乘练习，使患者拥有在椅子、卧床之间进行转移的能力。做好配合康复治疗，如进行正确姿位的维持，肌内收缩练习或被动运动需要在一日之内反复进行，为改善瘫痪患者的呼吸功能，要让弹性腹带充分发挥作用。护理人员要重视心理护理的重要性，鼓励患者树立恢复身体功能的信心，在从事各项功能锻炼时要积极主动。

1．4 评价标准：采用HADS（住院患者焦虑及抑郁评分表）对观察组和对照组的焦虑和抑郁情况进行评分，并对两组患者对护理的满意度进行调查。

1．5 统计学方法：使用SPSS13．0统计软件进行分析，观察组在焦虑、抑郁、满意度上明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2 结果

对两组在抑郁情况、护理工作的满意度进行比较，差异具有统计学意义（P＜0．05），见表1、2。

表1 两组抑郁情况比较 例

表2 两组对护理情况的满意度比较 例

3 讨论

脊柱骨折患者的康复过程十分漫长而艰难，患者在生理及心理等方面饱受煎熬。护理人员要针对患者在调整自身心理方面的要求进行有效的护理干预，患者的病情稳定和好转之后，疼痛等症状也会相应减轻，这时候在康复指导和锻炼方法上的需求会增加。护理人员要根据康复阶段并发症多发、易发的特点对患者做好心理方面的干预和分析，使患者保持良好的心态，正确的看待手术和康复过程。护士作为护理患者的直接干预者，要以认真负责的态度获得患者的信任和理解，充分了解患者的心理需要，让患者及时的释放压力，获得良好的心理支持。此外，还要引导患者努力的进行自我情绪的调节，培养良好的心理素质和积极的人生态度，鼓励患者做生活的强者，争取尽早康复。

［1］ 朱桂兰．脊柱骨折患者的护理体会［J］．中国实用医药，2011，12（10）：45－46

［2］ 段志娟．护理干预对脊柱骨折患者康复的影响［J］．中国医学创新，2012，9（34）：79－80

［3］ 武艳云．探讨健康教育护理干预对骨折患者康复的影响［J］．中国保健营养，2012，12（下）：5375

［4］ 游春艳．健康教育护理干预对骨折患者康复的影响［J］．现代护理，2013，9：140－142