武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况调查分析

周利， 周美兰， 王长武， 朱建， 张剑， 曾文霞， 刘华， 陈芳

我国属于全球结核病高负担国家之一，在经济转型时期，大规模人口流动可导致结核病疫情进一步恶化［1］。据统计，2009年我国流动人口数量已达到2.11亿人［2］。流动人口结核病防治已成为我国结核病控制面临的三大挑战之一。提高流动人口结核病防治知识，做到结核病早发现、早诊断及早治疗，对减少其损害和传播具有极其重要的意义。本研究对武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓率作一调查，以期为今后进一步开展流动人口健康促进工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究中，流动人口界定为：在本辖区内暂住3个月以上或者期望居住3个月以上的非本地户籍人口［3］。排除旅游、探亲、参军等情形；在同一区县（包括县级市）内或在同一城市的城区之间流动不属于流动人口。2012年底武汉市汉阳区户籍资料显示，流动人口总数约16万，按流动人口活动范围，以单纯数字表法随机抽取街道，每个街道采用整群抽样的方法在流动人口较为集中的社区、建筑工地和工业园区，对年龄15岁及以上的流动人口进行结核病防治知识知晓率调查。

1.2 调查方法

于2012年3月，使用统一设计的调查问卷，由培训合格的调查员采取面对面询问的方式进行问卷调查，问卷内容包括调查对象的一般情况、《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》中5条结核病防治核心信息［4］及信息获取渠道。知晓率的计算方法为：总知晓率＝调查对象正确回答信息条目数之和／（问卷数×5）×100%；每条核心信息知晓率＝正确回答该条信息的调查人数／调查人数×100%。

1.3 质量控制

调查前集中培训所有调查员，统一调查标准和方法；现场调查期间安排一名质量控制管理员，检查当天问卷的完整性，并抽查10%进行复核。在调查完成后进行问卷的回收和核实。本次共收回调查问卷470份，其中有效问卷447份，有效率95.1%。

1.4 统计分析

采用Epidata 3.1进行双录入，建立数据库，应用SPSS 13.0软件进行统计分析，对差异数据进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查收回有效问卷447份，其中男性297名，占66.4%（297／447），女性150名，占33.6%（150／447）；调查对象年龄在18～59岁之间，平均年龄（29.5±9.0）岁；文化程度小学及以下、初中、高中／中专、大专及以上分别占15.2%、50.1%、28.9%和5.8%。

2.2 结核病防治知识核心信息总知晓率情况

5条核心信息总知晓率为58.1%，男性核心信息总知晓率高于女性，差异有统计学意义（χ2＝186.9，P＜0.01）；不同年龄组核心信息总知晓率由高到低依次是30～39岁、18～29岁、40～49岁和50岁以上，差异有统计学意义（χ2＝82.3，P＜0.01）；大专及以上学历总知晓率高于其他文化程度者，差异有统计学意义（χ2＝21.9，P＜0.01）。见表1。

表1 结核病防治知识核心信息总知晓率情况 n，%

2.3 对每条结核病防治知识核心信息的知晓情况

调查对象对“肺结核是一种严重危害人民健康的慢性呼吸道传染病”知晓率最高，为77.2%；其次是“只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈”的知晓率为68.9%；对 “咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核”、“怀疑得了肺结核，应当到县（区）级结核病防治机构接受检查治疗”和“在结核病防治机构检查和治疗的肺结核病人，可以享受国家免费政策”3条主要核心信息知晓率较低，分别为29.1%、45.4%和58.8%。见表2。

表2 对结核病防治知识核心信息的知晓情况 n，%

2.4 结核病防治知识核心信息来源

结核病防治知识核心信息来源前5位由高至低依次为听人说、看电视、传单折页宣传画、报刊杂志和广播宣传，分别为69.6%、61.7%、54.8%、49.4%、38.3%。通过光盘、录像带和集会等渠道获取率较低。见表3。

表3 结核病防治知识核心信息的来源情况 n，%

3 讨论

流动人口由于经济水平低、工作和生活条件差、健康意识不强等原因，其肺结核患病率远高于户籍人口，且延误就诊情况严重、规范治疗率低［3］，并已成为结核病感染和传播的重点人群。结核病知识知晓情况直接影响到结核病人的发现和治疗，提高流动人口结核病知识知晓率是结核病控制工作的重要组成部分［5］。流动人口来源于不同地区，以《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》中的5条结核病防治核心信息作为调查内容，可以客观地反映调查对象结核病防治知识水平，有针对性地开展流动人口结核病防治健康促进活动。

3.1 流动人口结核病防治知识核心信息的总知晓率较低

本次调查结果显示，调查对象的总知晓率为58.1%，与2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查结果相似（57.0%）［6］，低于湖北省结核病防治重大专项示范区结核病防治知识知晓率（71.8%）［7］。2011年国务院办公厅发布 的《全国结核病防治规划（2011-2015年）》（简称《规划》）提出，到2015年全国全民结核病防治核心信息知晓率达到85%［8］，本次调查结果与《规划》目标有较大差距，提示今后要以流动人口为重点，加强结核病防治知识健康促进工作。

3.2 主要核心信息的知晓率低

“咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核”、“怀疑得了肺结核，应当到县（区）级结核病防治机构接受检查治疗”和“在结核病防治机构检查和治疗的肺结核病人，可以享受国家免费政策”是结核病防治的主要核心信息，本次调查结果显示，其知晓率低，分别为29.1%、45.4%和58.8%，与相关研究结果相似［9-10］。近2／3的流动人口不了解肺结核病的常见症状；有一半以上的流动人口患病后不知道到哪里去就诊，以上两种情况均不利于流动人口肺结核患者的早发现、早诊断和早治疗；还有40%以上的流动人口不知道我国肺结核的免费政策，说明国家的优惠政策还没有真正惠及到流动人口这个特殊群体。提示结核病防治知识健康促进的重点是主要核心信息的传播。

3.3 不同人群核心信息知晓情况

本次调查结果显示，结核病防治知识总知晓率女性低于男性，这与罗丹等［11］报道一致，可能与男性有更多机会接受结核病宣传有关。40岁以上年龄组总知晓率低于40岁以下年龄组；大专及以上学历者高于其他文化程度者，说明年轻人及高文化程度者接受结核病宣传的能力较强、获取知识的途径更广泛。提示女性、40岁以上及高中以下学历者是结核病防治知识健康促进的重点人群。

3.4 结核病防治知识来源情况

结核病防治知识核心信息来源的前5位由高至低依次为听人说、电视、传单折页宣传画、报刊杂志和广播，与万莹等［12］调查结果相似，可能与流动人口主要活动业余，如与同伴聊天、看电视、听广播和看报刊杂志等有关。因此，应针对流动人口居住及活动特点，开展多种形式的健康促进活动，如专场讲座、播放电视宣传片、发放宣传折页及报刊等，作为流动人口结核病防治的主要宣传形式。

综上所述，武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓率较低，应采取综合措施，加强流动人口结核病防治健康促进工作，特别要加强对主要核心信息的传播。

［1］ 宋明学，田本淳，窦相锋，等.全国流动人口结核病防治知识核心信息知晓情况调查［J］.中国健康教育，2009，25（8）：583-585.

［2］ 国家人口计生委流动人口司.中国流动人口发展报告2010［R］.北京：国家人口计生委，2010.

［3］ 中国全球基金结核病项目办公室.第五轮中国全球基金结核病项目（一期）流动人口结核病防治实施方案［R］.第2版.北京：中国全球基金结核病项目办公室，2007.

［4］ 卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2009.70-86.

［5］ 许丽，杨应周，谭卫国，等.深圳市大中学生结核病知识知晓率调查［J］.中国热带医学，2006，6（9）：1726-172.

［6］ 于兰，吕青，夏愔愔，等.2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析［J］.中国防痨杂志，2013，35（1）：60-64.

［7］ 周美兰，王坚杰，陈梓，等.湖北省结核病防治重大专项示范区结核病防治知识知晓率调查及影响因素分析［J］.中国健康教育，2012，28（7）：516-519.

［8］ 中华人民共和国国务院办公厅.国办发〔2011〕53号.国务院办公厅关于印发全国结核病防治规划（2011-2015年）的通知［S］.北京：国务院办公厅，2011-12-08.

［9］ 卢谭旺，赵阳，刘晋洪，等.深圳市宝安区中学生结核病核心知识知晓情况调查［J］.中国社会医学杂志，2012，29（1）：26-38.

［10］ 魏倩，王仕昌，娄蕾，等.山东省流动人口结核病防治知识知晓率调查分析［J］.中国防痨杂志，2012，34（50）：19-323.

［11］ 罗丹，刘飞鹰，崔哲哲，等.广西常住人口结核病防治知识知晓率现况调查［J］.中国健康教育，2008，24（6）：446-448.

［12］ 万莹，徐瑛，杨慧君.天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况调查［J］.中国防痨杂志，2012，34（1）：6-9.