反复输卵管造影、通液与输卵管积液形成的关系

徐天祥，金荣军，田 忻 （河南省邓州市计划生育宣传技术指导中心，河南 邓州474150）

·临床与转化医学·

反复输卵管造影、通液与输卵管积液形成的关系

徐天祥，金荣军，田 忻 （河南省邓州市计划生育宣传技术指导中心，河南 邓州474150）

目的：探讨反复输卵管造影、通液与输卵管积液的相互关系．方法：选择我服务站2011-01／2012-12门诊均符合不孕症诊断标准和输卵管积水诊断标准的输卵管积水性不孕症患者82例，设为积液组．选择同时期我服务站妇科住院及门诊诊断为不孕症（第一次确诊）患者 100例，设为对照组．统计两组患者既往是否接受过输卵管通液或输卵管造影及进行输卵管通液和造影次数．结果：积液组中既往曾做输卵管

通液和造影的76人，约占该组的92．7%；对照组中既往曾做输卵管通液和造影的45人．约占该组的 45．0%，两组比较差异显著（P＜0．05）．积液组既往通液次数 1～6次，平均3．0± 2．8次，双侧输卵管积液的 32人，单侧输卵管积液的 50人．对照组既往通液次数0～4次，平均1．0±0．7次，双侧输卵管积液的12人，单侧输卵管积液的 23人．在既往通液次数方面，两组有差异．结论：反复输卵管造影、通液术可能与输卵管积液的发生相关，提示应对输卵管造影、通液适应症严格把关；在输卵管造影、通液操作中及操作后注意避免输卵管积液的发生．

不孕；输卵管通液和造影；输卵管积液

0 引言

在女性不孕原因中，输卵管因素已经上升为不孕的首位病因，达到不孕妇女的 1／2［1］．输卵管积液是造成女性不孕的主要病因［2］，约占了输卵管性不孕的10%～30%．近年来输卵管积液的发病率有逐渐增多的趋势，有学者认为这可能与输卵管手术操作过多有关［3］．由于输卵管造影、通液是我国女性不孕症诊断检查的常规手段之一，为了解两者之间是否存在关系，我服务站于2011-01／2012-12就输卵管造影、通液与输卵管积液的相互关系进行研究，现将研究结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 临床资料 本研究选择来自我服务站2011-01／2012-12妇科门诊患者 82例，均符合：①不孕症的诊断标准［4］：夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕1年而未受孕者为不孕症．从未怀孕者为原发性不孕症，曾有妊娠史者为继发性不孕症．②输卵管积水的诊断标准［4］：子宫输卵管造影提示输卵管积水；妇科 B超检查提示输卵管积水．同时符合不孕症的诊断标准和输卵管积水的诊断标准即可诊断为输卵管积水性不孕症．将诊断为输卵管积水性不孕症的82例患者，设为积液组．选择同时期我服务站妇科住院及门诊诊断为不孕症（第一次确诊）患者100例，设为对照组．积液组患者年龄 21～39（平均28±3．2）岁，病史1～3（平均2．0±0．9）年．对照组患者年龄23～38（平均30．0±4．5）岁，病史1～4（平均2．5±1．4）年．两组比较，患者年龄、不孕时间等基本情况无统计学差异（P＞0．05）．

1．2 方法 统计两组患者既往是否接受过输卵管通液或输卵管造影（按通液人数计算，下同）及进行输卵管通液和造影次数，对两组患者的输卵管积液率进行比较．

1．3 统计学处理 本研究采用 SPSS11．0统计软件分析数据，两组患者一般资料比较采用 t检验，两组阳性率比较，采用配对计数资料的χ2检验，P＜0．05时认为差异有统计学意义．

2 结果

积液组患者中既往曾做输卵管通液和造影的76人，约占该组总人数的92．7%；对照组患者中既往曾做输卵管通液和造影的45人．约占该组总人数的45．0%，两组比较，差异显著（P＜0．05）．

积液组既往通液次数 1～6次，平均 3．0±2．8次，双侧输卵管积液的 32人，单侧输卵管积液的 50人．对照组既往通液次数0～4次，平均 1．0±0．7次，双侧输卵管积液的12人，单侧输卵管积液的23人．在既往通液次数方面，两组有差异（P＜0．05）．

3 讨论

输卵管通液和造影是目前诊断女性不孕的常用方法之一［4］，特别是在诊断和治疗女性输卵管梗阻性不孕方面被广泛使用，甚至，在同一患者身上被多次使用．另一方面，近年来输卵管积液的发病率不断增高，输卵管积液可由输卵管通液和造影术后的液体吸收不全及输卵管的急、慢性炎症引起［5］，造影常常表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张．感染后呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连．积液输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后．如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕，即便是不完全闭锁，由于输卵管积液往往会破坏输卵管粘膜，严重的输卵管积液甚至可使输卵管正常功能完全丧失［6］．

从本次统计结果看，积液组患者中约 92．7%的患者曾接受过输卵管造影、通液，甚至多次接受过输卵管造影、通液．因此，可以认为输卵管造影、通液，特别是多次的输卵管造影、通液是造成输卵管积液的重要原因之一，究其原因可能有以下几个方面：①输卵管造影、通液时引起输卵管感染；②输卵管造影、通液时引起输卵管管壁损伤；③输卵管造影、通液后液体吸收不全［7］．

综上所述，我们认为输卵管造影、通液是诊断和治疗输卵管梗阻性不孕的重要手段，但应严格掌握适应症，严格执行无菌操作，术后给予积极的防感染治疗；多次输卵管通液及造影是输卵管积液形成的主要原因之一，应尽量避免．

［1］李仁杰，赵倩倩，赵 红．许润三中药治疗输卵管积水性不孕35例的回顾性分析［J］．中日友好医院学报，2012，26（6）：367－368．

［2］乐 杰．妇产科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：351 －353．

［3］莫玉俏．探讨输卵管积水对卵巢血流及子宫内膜血流的影响［D］．南宁：广西医科大学，2009．

［4］刘艳玲．输卵管积水性不孕宫腔镜术后活血化瘀法的临床观察［D］．福建：福建中医药大学，2011．

［5］党连荣．卵管积液的分型与放射学评价［J］．实用医学影像杂志，2006，7（5）：305－307．

［6］曹泽毅．中华妇产科学［M］．2版，北京：人民卫生出版社，2004：2605－2607．

［7］李仁杰，赵倩倩，经 燕，等．输卵管积水的中医药治疗与思考［J］．中日友好医院学报，2011，25（6）：368－370，375．

Relationship between repeated fallopian tube radiography or irrigation and hydrosalpinx formation

XU Tian-Xiang，JIN Rong-Jun，TIAN Xin
Dengzhou Family Planning Service Stations，Dengzhou 474150，China

AIM：To explore the relationship between repeated fallopian tube radiography or irrigation and hydrosalpinx formation．METHODS：82 patients who were diagnosed as hydrosalpinx infertility according to diagnostic criteria were divided into effusion group and 100 other infecund patients were in control group．Data of fallopian tube radiography and irrigation were analyzed．RESULTS：76 patients were adopted fallopian tube radiography or irrigation（92．7%）in effusion group，45 were adopted it in control group（45．0%），the difference was significant（P＜0．05）．Patients were adopted fallopian tube radiography or irrigation 1 to 6 times in effusion group，the average time was 3．0± 2．8，there were 32 patients with bilateral tubal effusion and 50 patients with unilateral tubal effusion in effusion group．patients were adopted fallopian tube radiography or irrigation 0 to 4 times in control group，the average time was 1．0±0．7，there were 12 patients with bilateral tubal effusion and 23 patients with unilateral tubal effusion in effusion group，the difference of fallopian tube radiography or irrigation was significant．CONCLUSION：Repeated fallopian tube radiography or irrigation may cause hydrosalpinx formation．We should pay more attention to its indication in order to avoid the hydrosalpinx．

infertility；fallopian tube radiography or irrigation；hydrosalpinx

2095-6894（2014）05-070-02

2014-08-25；接受日期：2014-09-01

徐天祥．主治医师．研究方向：医学影像研究．E-mail：2993602311＠qq．com

R711．6

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