PACS的影像教学系统在影像教学中的应用价值探讨

赵 欣，郭 炜，马 瑞，颜林枫，贺延莉，崔光彬 （第四军医大学唐都医院放射诊断科，陕西 西安710038）

·临床与转化医学·

PACS的影像教学系统在影像教学中的应用价值探讨

赵 欣，郭 炜，马 瑞，颜林枫，贺延莉，崔光彬 （第四军医大学唐都医院放射诊断科，陕西 西安710038）

目的：探讨 PACS的影像教学系统在影像教学中的应用价值．方法：在 PACS的影像教学系统中，由工作站的工作人员审核图文后，将特殊病例、典型病例和追踪证实病例，用文字注解的功能，把相关的图像做标释后，按影像征象项目分类储存进教学数据库里，管理时使用模块化分类管理方式．结果：PACS的影像教学系统设计用户界面实用、方便、美观，且功能强大，影像教学模块资料和文本文件库信息能安全、无损的存储，稳定性好，操作互动性好．结论：自 PACS系统建立和运用后，由于具有了高效率高质量影像学图像处理功能，从而解决了许多传统教学弊端，医学影像教学工作得到了极大方便，彻底改革了传统教学手段，使教师授课更加形象、生动、丰富、方便．在教学时间有限的情况下，学生可获得比传统教学方式更多、更丰富的知识信息，实现了共享教学资源，提高了教学效率及教学质量．PACS的教学系统在医学影像学相关教学工作中必将发挥越来越大的作用，它也将成为临床专业、影像专业的影像实践和教学的重要手段．进一步加强硬件设备的完善，强化训练计算机知识，优化医学教学模式，发展远程网络医学影像教学，是今后教学改革的方向．

医学影像学；PACS；应用价值探讨；传统医学影像

1 资料和方法

1．1 一般资料 PACS的医学教学系统基于PACS影像系统，依托于影像数字化多媒体实验室，运行系统平台结构如下．

1．1．1 硬件平台 PACS医学教学服务器安装在独立的 实 验 室内，服 务 器 1台，配 置：浪 潮英 信NF5280M2服务器，2G CPU、2T硬盘、8G内存；1台教学工作站，学生终端PC50台，配置为 CPU：Intel 1．6G Hz双核，内存：2G，硬盘：320G，显示器：23寸LCD．经 HUB连接一起，形成多媒体数字实验室局域网．附属或合作医院和学校的PACS服务器用1 000兆光纤做同步连接，PACS教学服务器通过光纤在特定权限内可随时访问医院的 PACS服务器，查询或下载医学教学用的典型病例DICOM图像．但教师工作站不能直接连接医院 PACS服务器，只能连接教学PACS服务器，保障了医院 PACS服务器里的数据安 全［2］．

1．1．2 软件平台 医院和学校的 PACS服务器安装操作系统都 是 Windows 2008 Server R2，CARESTREAM PACS锐珂系统，并安装Microsoft SQL Server 2008数据库，采集和传输图像采用 DICOM 3．0标准；学生终端 PC和教师工作站安装 Windows XP操作系统、CARESTREAM PACS锐珂系统和医学影像诊断系统［3］．教师工作站通过 PACS教学服务器可随时查询和下载所需的影像病例．

1．2 方法 影像征象模块分类：

1．2．1 建立图像数据库 通过 CR扫描仪和 DR将医学影像图转换为标准的 DICOM格式储存在服务器中．每个工作日中，由工作站的医生审核图文后，将特殊病例、典型病例和追踪证实病例，用文字注解的功能，把相关的图像做标释后，按影像征象项目分类储存进教学数据库里［4］．以胸部 X线诊断作为例子，行X线征象归类：斑片状阴影、球形阴影、弥漫性阴影、空腔和空洞等［5］，病例符合教学条件时，用文字注释图像后，做相应分类，图像自动保存在数据库的相应模块中，供日后教学调阅．

1．2．2 管理图像数据库 数据库内容包含文本文件库和图像数据库，文件库内容为图像标释、影像表现、病理、临床特点、分类索引、X线诊断和鉴别等；图像库内容包括数字化的影像解剖图和各部位的典型图像．检索需要的教学病例时以分类影像征象作为检索关键字，并且系统允许对其做日常管理和维护．

2 结果

2．1 用户界面的设计 设计用户界面的原则是实用，兼使用方便、美观，且功能强大，设置了影像教学、病例管理、报告处理、医院信息系统连接、统计查询、帮助等菜单，点击特定某个一级菜单后就会出现对应的应用界面［6］．

2．2 调阅影像教学模块资料 点击桌面 PACS图标，输入用户名及密码，出现用户界面及管理图文窗口，在一级菜单栏选中影像教学菜单，在检索文本框输进关键字，出现 PACS系统数据库教学片信息窗口，点击对应模块栏，并选中需要的病例，此时将出现病例的影像资料信息，即可进行实时授课教学．在DICC教学会诊中，可实现同时显示不同病例的影像资料或者不同时期的同一病例影像资料，方便进行对比分析，有利于理解和深记忆．通过内部局域网，此操作不仅可以在个人终端 PC中操作，必要时可经过Internet实现远程医学教学．

2．3 文本文件库的应用 文本文件库信息包含图像标释、病理知识、X线分类诊断、影像表现、临床资料、X线征象和鉴别索引等．PACS系统自动搜索影像模块对应临床资料、病理基础、X线诊断和鉴别诊断，并且可以生成文本显示，方便对同一个影像征象做诊断、病理分析和鉴别诊断分析？以大叶阴影影像的征象为例，PACS系统最终生成并显示，大叶阴影病理学基础：①渗出性炎症；②肺不张；③增生性炎症；④坏死性炎症；⑤间质性炎症．肺叶阴影X线征象：①支气管梗阻或狭窄；②支气管充气征；③大叶阴影密度；④支气管扩张；⑤肺门区肿块；⑥肺叶体积缩小．大叶阴影 X线诊断：①支气管内异物；②恶性组织增生症；③肺炎；④肺癌；⑥肺结核等．

3 讨论

随着影像技术、网络技术的快速发展，传统影像教学已远远不能满足现在影像教学的需求．而网络化影像教学形式正成为现在影像教学研究热点？现代医学影像教学摆脱书本、传统影像片、课堂限制，向网络化、数字化方向发展，以致影像教学资源的存储、获取、应用形式发生了变化，所以医学 PACS教学系统随之而生．

PACS系统在影像教学中的应用存在许多优越性：①影像存储实现数字化．这大大减少了胶片开支和相应的管理费用，同时可对图像做优化处理，使得图像效果最佳．PACS系统具有标注功能，利用该功能可对重要图像部分做图形标注或文字标注，有利于资料交换和教学演示等［7］．②影像资料的检索实现网络化．其缩短检索操作时间同时，也更方便、更快速地实现各急诊科室和临床对图像随时调阅，读片诊断及教学．这不仅有效地提高了工作效率，还能在各种影像诊断设备功能发挥上提供广阔平台，也可实现各类教学病例通过网络共享资源［7－8］．

自 PACS系统建立和运用后，因其具有高效率高质量影像学图像处理功能，解决了许多传统教学弊端，医学影像学教学工作得到了极大方便，彻底改革了传统教学手段，使得教师授课更加形象、生动、丰富、方便．在教学时间有限的情况下，学生可获得比传统教学方式更多、更丰富的知识信息，实现了共享教学资源，提高了教学效率及教学质量．PACS教学系统在医学影像学相关教学工作中必将发挥越来越大的作用，其也将成为临床专业、影像专业的影像实践和教学的重要手段．进一步加强硬件设备的完善，强化训练计算机知识，优化医学教学模式，发展远程网络医学影像教学，是今后教学改革的方向．

［1］陆 勇，潘自来，黄文冕，等．图像存档和传输系统在医学影像教学中的应用［J］．上海交通大学学报：医学版，2008，28（B11）：61－63．

［2］Wirth S，Treitl M，Villain S，et al．PACS：storage and retrieval of digital radiological image data［J］．Radiologe，2005，45（8）：690－697．

［3］吴政光，吴 颖，禤浩纯，等．基于PACS的交互式CR影像教学系统的创建与应用研究［J］．中国CT和MRI杂志，2007，5（3）：35－37．

［4］赵宏彬，马 隽，刘 丹，等．PACS在医学影像教学中的应用［J］．中国误诊学杂志，2006，6（2）：304－306．

［5］刘文亚，赵 圆，邢 艳，等．PACS系统在医学影像教学中的作用［J］．新疆医科大学学报，2008，31（4）：492－493．

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2095-6894（2014）05-106-02

R642

A

0 引言

医学影像学是集理论和实践为一体的一门学科，随着影像技术、网络技术的快速发展，传统医学影像教学形式因教学条件和教学资源的限制，学员充分实践机会困难，限制了医院或学校对学员技能的培养和发挥，所以传统影像教学已远远不能满足现在影像教学的需求．而网络化影像教学形式正成为现在影像教学研究热点．现代医学影像教学摆脱书本、传统影像片和课堂的限制，向网络化、数字化方向发展，使得影像教学资源的存储、获取、应用形式发生了变化，所以医学图像存储与通讯系统教学系统（picture archiving and communication system，PACS）随之而生．PACS系统的应用，对改革医学影像学教学工作提供了条件［1］．自 PACS系统建立和运用后，因其具有高效率高质量影像学图像处理功能，方便医学影像学教学工作，丰富了医学影像教学内容，并取得了较为满意的教学效果．

2014-07-30；接受日期：2014-08-23

赵 欣．硕士．研究方向：下肢枪弹伤致心肺远达效应损伤的早期影像学表现及防护研究．E-mail：36231790＠qq．com

崔光彬．E-mail：cuigbtd＠163．com