厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗高血压的疗效观察

马 坚

（青海省大通县第二人民医院内科，810102）

厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗高血压的疗效观察

马 坚

（青海省大通县第二人民医院内科，810102）

目的 探讨厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗高血压的疗效。方法 采用随机对照试验，将116例确诊为原发性高血压的患者随机分为治疗组56例、对照组60例，治疗组给予厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗，两组均治疗8周，治疗结束后检测患者血压恢复情况。结果 治疗8周后，总有效率治疗组96.4%、对照组83.3%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与对照组患者的血压下降程度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压疗效显著。

高血压；治疗；厄贝沙坦分散片；硝苯地平控释片

近年来，原发性高血压的发病率在我国逐年增高，如果患者的血压得不到有效控制，容易导致靶器官损害，严重影响患者的生存质量。2009年1月—2012年10月，笔者使用厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压56例，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2012年10月在我院住院治疗的1～3级高血压患者116例，全部患者均符合《2004年中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准[1]，并排除继发性高血压及对试验药物有禁忌者；年龄42～78岁，平均60岁；病程2～15年，平均约8年。随机分为治疗组56例、对照组60例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分组等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者在本试验前1周停用影响血压的药物。对照组患者仅给予硝苯地平缓释片口服，10～20 mg/次(3级高血压患者20 mg/次、2级高血压患者10 mg/次)，2次/d；治疗组患者在对照组治疗基础上加用厄贝沙坦分散片口服150 mg/次，1次/d。两组患者均治疗8周，并监测治疗前后患者肱动脉血压情况。

1.3 疗效判定标准 显效：血压达130/85 mm Hg或以下，或收缩压下降15～30 mm Hg，或舒张压下降20 mm Hg。有效：血压未达到130/85 mm Hg或以下，但收缩压下降15～30 mm Hg或舒张压下降10～19 mm Hg。无效：血压未达到130/85 mm Hg或以下，且收缩压下降＜15 mm Hg，舒张压下降＜10 mm Hg。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组之间疗效比较采用χ2检验和U检验。

2 结果

2.1 血压 所有入选病例均顺利完成试验，治疗8周后治疗组血压下降程度：收缩压(33.47±14.05) mm Hg，舒张压(15.18±10.36)mm Hg。对照组血压下降程度：收缩压(21.07±10.29)mm Hg；舒张压(9.12±7.34)mm Hg。两组患者血压下降程度比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 疗效 治疗8周后，治疗组显效32例(57.1%)、有效22例(39.3%)、无效2例(3.6%)，总有效率96.4%(54/56)；对照组显效24例(40.0%)、有效26例(43.3%)、无效10例 (16.7%)，总有效率83.3%(50/60)；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，我国高血压的发病率呈逐年上升趋势。原发性高血压以体循环脉压升高为主要特点，由多基因遗传因素、环境因素及多种危险因素相互作用所致，选择较有效的药物控制血压，是降低心脑血管疾病病死率及病残率的关键[2]。硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管选择性强，可舒张冠脉及全身血管，增加冠脉血流量，降低血压，作用缓慢，但作用持续时间长；同时还能抑制血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)转换为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，降低血管阻力，降低血压，减轻或逆转左心室肥厚，改善左心收缩功能。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能抑制AngⅠ转换为AngⅡ，能特异性拮抗血管紧张素转换酶受体1(AT1)，选择性阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，产生降压作用。越来越多的研究表明，厄贝沙坦除具有长效、稳定的降压作用外，还具有增加肾脏血流量、降低肾小球内压作用，从而阻止血管高血压性病变的发生、发展[3]。还有研究表明，二氢吡啶类钙拮抗剂与沙坦类联用可抑制 动脉粥样硬化(AS)的进 展[4]。本 研 究表明，厄贝沙坦分散片联合硝苯地平控释片对原发性高血压的治疗有协同作用，疗效显著，作用稳定、温和，患者依从性好，二者联用可明显提高疗效，值得临床推广应用。

[1] 陆再英．内科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008：348．

[2] 刘明．氨氯地平与贝那普利治疗原发性高血压疗效观察[J]．中外医疗，2008，27(36)：82-83．

[3] 赵浩．联合用药治疗高血压研究进展[J]．山东医药，2010，50(5)：107-108．

[4] 姚瑞．非洛地平和厄贝沙坦抗动脉粥样硬化机制研究[D]．武汉：华中科技大学，2008．

1672-7185（2014）03-0048-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.03.028

2013-10-11）

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