山药枸杞猪腰汤治口舌干燥症一则

刘 月

（广州中医药大学2011级硕士研究生，广东 广州 510405）

山药枸杞猪腰汤出自《圆运动的古中医学》一书中“麦门冬汤证治推论的意义”的一则医案，“曾治一老人，口舌咽俱干，脉弱不振。余用山药枸杞猪腰汤见效。滋养脾胃之津液，温升脾肾之阳气也”［1］。在临床上遇到患者有类似证，现选经典案例，介绍如下。

案例：肝肾阴虚，津不上承之口舌干涩证。

患者，女，65岁。2009年10月12日初诊。

主诉：口舌干涩2周，加重1周。患者自觉舌头干涩，近1周每因舌质干涩、僵硬难忍，于凌晨3～5点惊醒，喝水不能缓解，含服冰糖后稍有缓解。白天症状较轻，患者平素喜辛辣，食用辛辣刺激之食物后舌干、麻木加重。

诊见：精神委靡，纳差，饮水不多，大便难，小便黄，舌质红，无苔，有裂纹，脉细数。

诊为：病属燥证；证属肝肾阴虚，津不上承。

治则：滋养脾胃，补肾益阴。

处方：山药枸杞猪腰汤：新鲜怀山药30g，枸杞子20g，新鲜猪腰一对（盐水泡10min），麦冬10g。7剂，水煎服，喝汤吃肉频饮。嘱患者禁食辛辣刺激之物。再诊：口舌干涩症状减轻，纳可，夜间症状有所减轻，二便调，舌红、少津，脉细。治守原法。处方：同上，原方去麦冬，继续服14剂，痊愈。

按：本案病人年近古稀，年事已高，肝肾亏虚，阴精渐衰，从其舌红无苔有裂纹，有津亏、阴虚之候；再者，患者的病位在舌，足厥阴肝经络舌本；足少阴肾经循喉咙，夹舌本。患者平素喜辛辣，易耗伤胃阴；况其年老，阴液已渐衰少。结合其舌脉，辨其病属燥证，肝肾阴亏，津不上承。此案恰符山药枸杞猪腰汤方义，有滋养脾胃、补肾益阴之功。猪腰一则为血肉有情之品，二则取其“以形补形”之义，用猪腰以补肾水，益脾胃，有奇效；辅以枸杞子滋阴津，补肝肾；山药健脾，益胃；加麦冬寒润以治标，润其口舌之燥。二诊时患者症状减轻，方中去麦冬，因“麦冬寒润，极败脾阳”，口舌干涩之标已缓，缓则治其本，守原方山药枸杞猪腰汤调理。

体会

《彭子遗书》曾云：“宜多食猪腰汤以补命门相火自效”，“但多食亦能动热，如其动热，须以养阴之品配之”［1］。山药枸杞猪腰汤可谓药食同源之方，补肾以益阴，养脾胃以济生化之源，对于阴虚津亏者尤宜。口舌干涩只此一症候，却能反映患者机体津液已亏，须急补其阴液，应以“上工不治已病治未病”之精神指导诊治过程，否则晚矣。且滋阴又不能滋腻，不能碍脾，选用山药枸杞猪腰汤，以血肉有情之品，以形补形，既补肾益阴，又健脾益胃。山药枸杞猪腰汤作为药膳食疗之品，尤其对于阴虚体质者及老年人有积极的调养作用，有延缓衰老之效。

［1］彭子益.圆运动的古中医学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：138-147.