不同频率电针对中老年高血压的影响

谢 华 (龙岗区慢性病防治院，广东 深圳 518172)

高血压是一种常见的心血管疾病〔1〕。在中医学上，高血压一般属中医“眩晕”、“头痛”范畴，主要由情志内伤、肝肾阴亏阳亢或饮食不节、痰浊壅滞所致，治疗常以滋阴平肝潜阳或除痰祛湿等为大法。当前一些研究显示电针治疗高血压也有较好的治疗效果〔2〕。但是，电针的频率选择尚无定论。本文拟观察不同频率治疗中老年高血压患者的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 参照WHO(1978年)建议的高血压诊断标准及2009年《中国高血压防治指南》〔3〕中的相关定义:在未服用抗高血压药物的情况下，非同日三次测量收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;患者既往患有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mmHg，也应诊断为高血压。并排除继发性高血压，无明显心、脑、肾功能损害。

1.2 分组及治疗方法 采用简单随机的方法，将符合上述纳入标准的患者分为中频组与低频组，采用单盲法进行治疗。中频组43例，男 23例，女 20例，年龄 40～73岁，平均(55.3±6.4)岁，高血压平均病程(6.87±3.15)年，治疗前血压平均值为167/104 mmHg;低频组43例，男22例，女21例，年龄41～75 岁，平均(55.4±7.5)岁，高血压平均病程(7.03±3.29)年，治疗前高血压平均值为166/105 mmHg。两组性别、年龄、病根、治疗前血压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。选用苏州医疗用品厂生产的0.25 mm×40 mm的华佗牌一次性针灸针及上海医疗器械高技术公司生产的G6805-2多用治疗仪进行治疗。两组均取穴曲池、太冲，其中低频组电针频率2 Hz，中频组100 Hz。

1.3 评价指标与疗程 以血压为观察指标，两组每次治疗前、后均测量血压。测定前患者先休息15 min。3次/w治疗，持续电针20 min/次，共治疗1个月。

1.4 统计学方法 计量资料如呈正态分布且方差齐，组间比较采用t检验;若计量资料不符合正态性分布，采用秩和检验等非参数检验法。等级资料和计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

两种治疗均可以降低血压，中频组治疗后血压降至155/93 mmHg，低频组降至137/86 mmHg，均明显低于治疗前(P＜0.05)，且低频组降低更明显(P＜0.05)。低频组治疗后血压下降差值(29/19 mmHg)优于中频组(12/11 mmHg，P＜0.05)。

3 讨论

曲池穴别名为鬼臣穴、洪池穴、阳泽穴，是大肠经的合穴，是大肠经的湿浊之气聚集之处，其五行属土，受脾部之热而气散于天，有土的不动之义和对金气的长养之性。所以，曲池穴有清热、降压之功。太冲穴为肝经输穴、原穴，具有燥湿生风之功。肝为“一身气化发生之始”、“握升降之枢”，因此古今论述皆认为太冲具平肝潜阳、行气解郁之功，是治疗高血压的要穴。临床上有医者将针刺曲池穴与舌下含服心痛定对高血压患者的即时降压效果进行比较，结果发现针刺曲池穴后3 min血压就开始下降，起效时间明显早于舌下含服心痛定〔3〕。有实验研究显示，电针曲池穴有很好的降压作用，且能改善高血压大鼠的胰岛素抵抗和降低其血脂，治疗效果与卡托普利无明显差别〔4〕。同样，亦有医者对青年高血压进行研究，发现电针曲池、太冲具有较好的长时降压效果，可有效改善青年高血压患者的血压昼夜节律变化。

电针治疗疾病的疗效是通过对腧穴的刺激来实现的，电针的频率是重要的参数之一。但电针的频率对疗效的影响程度尚不明确，且常被临床工作者所忽略。从本研究结果看，在其余条件完全相同的情况下，虽然两种频率都可以降低高血压患者的血压，但电针低频率的刺激对于高血压患者的降血压幅度大于中频率刺激，说明电针频率在调整血压的过程中扮演了重要的角色。

低频强度的电针，使病人感觉不强不弱的电流刺激，产生适中的肌肉收缩，有一定的舒适感，精神和神经紧张性下降，因而产生一系列神经和体液的抑制性调节，从而出现降压效应。这也说明若电针强度用得适宜，就有可能达到预期的效果;若电针强度用得不适当，反而达不到预期的效果，甚至出现相反效果。有研究也表明〔5，6〕，即使电针相同穴位，但不同强度等电针参数的刺激可得到完全相反的结果。从补虚泻实的角度看，低频率的电针有泻的效应，故适宜于降压，且其降压效果较好;而高频率的电针则有补的效应，对于降压的效果不明显。生理学研究表明〔7〕，不同机能状态的组织，其兴奋的阈值不同，兴奋性愈高的组织，需要的刺激阈值愈低;反之，兴奋性愈低的组织，需要的刺激阈值愈高，这也从生理学的角度解释了上述观点。

本研究结果表明，电针治疗高血压需要应用低频率的强度。电针作为一种操作简便的方法，可广泛应用于社区医疗机构中，能有效提高对高血压的防治。

1 Kearney PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension:analysis of worldwide data〔J〕.Lancet，2005;365(9455):217-23.

2 黄忠强，段大航.电针及针刺曲池穴对高血压治疗〔J〕.中国伤残医学，2012;20(11):107-8.

3 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华心血管杂志，2011;39(7):579-616.

4 张红星，张唐法，刘悦平.针刺曲池与药物即时降压的对比观察〔J〕.中国针灸，2001;21(11):645.

5 黄 丹，张立德.电针刺激“曲池”“足三里”穴对自发性高血压大鼠血压及胰岛素抵抗的影响〔J〕.辽宁中医药大学学报，2010;12(4):224-5.

6 胡 洁，谢吉民，辛淮生，等.电针对家兔血压及血清电解质浓度的影响〔J〕.镇江医学院学报，1997;7(2):129.

7 赵善民，方 卓.血液稀释造成家兔低血压后电针的升压效应〔J〕.中国血液流变学杂志，1994;4(4):14.