慢性肾功能衰竭临床护理分析

姜庆珠

肇州县中医院，黑龙江 大庆 166400

慢性肾功能衰竭临床护理分析

姜庆珠

肇州县中医院，黑龙江 大庆 166400

目的探讨慢性功能衰竭患者临床护理。方法选取2013年2月～2014年6月收治的慢性肾功能衰竭患者21例危重病患者的资料进行分析。结果通过临床护理工作，显效9例，有效9例，无效3例，总有效率85.7%。结论合理的营养膳食调配，卧床休息，避免过度疲劳。延长患者的生存时间和生存质量。

慢性肾功能衰竭；护理

慢性肾功能衰竭（CRF）简称尿毒症是以不可逆的肾小球滤过率（GFR）下降为特征，治疗时必须尽力去除这些诱因。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，对症治疗，利用透析疗法以维持病人的生命。选取2013年2月～2014年6月收治的慢性肾功能衰竭患者21例临床护理分析如下。

1 临床资料

一般资料：本组收治的慢性肾功能衰竭患者21例，其中男性14例，女性7例，年龄32～78岁，其中缺血性心肌病14例，高血压性心脏病3例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病2例。

2 护理

2.1 危重病护理

卧床休息以减轻肾脏负担，烦躁不安、惊厥病人应有专人护理，采取保护性措施。给予病人充足热量，每日总热量在1600～1800 kcal以上，以防止体内蛋白分解，维持氮质平衡。所给蛋白质应为高生物效价，如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。主食最好采用麦淀粉（面粉提去蛋白质的制品）。腹膜透析者或有明显蛋白质丧失时应按具体情况酌量增加蛋白质摄入量及给予足够的含维生素食物［1］。水、钠、钾的限制及补充需根据病人具体情况而定，通常要限制含磷高的食物摄入。凡事依赖并易激怒，除加强基础护理外，应特别重视各项治疗措施，严格执行操作规程，给病人以安全感、可依赖感，帮助其逐步恢复治疗信心。

2.2 病情观察

观察呕吐物和排便的量和性质，有无消化道出血；定时测血压，血压过高者，注意有无高血压脑病现象，如剧烈头痛，呕吐、黑朦和抽搐等；注意有无颜面浮肿、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢浮肿；观察有无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭表现，有无心包摩擦音；观察贫血的程度，有无出血倾向；观察体重，正确记录出入液量，尤其是尿量是治疗的重要依据之一，昏迷和尿失禁病人，应保留导尿管，并将导尿管置于床边有刻度无菌瓶中或集尿袋内，以利于尿液标本的收集与化验。

2.3 对症护理

胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐及腹泻也是尿素经消化道排出所致，因此必须加强口腔护理。除积极治疗肾功能衰竭，做好透析护理、疾病护理外，进食宜少量多餐，以保证热量。晚间睡前饮水1～2次，以避免夜间脱水引起血液浓缩，继而使血尿素氮、肌酐浓度相对增高，而致晨起恶心呕吐。有呕血、黑粪者，按上消化道出血护理。有顽固性呃逆者可用耳针、针灸或肌肉注射利他林治疗。神经系统症状如有头痛、失眠、躁动、应安置病人于光线较暗的病室。使用镇静剂时要防止蓄积中毒。高血压脑病者需经常测血压并记录之，注意神志变化及头痛、呕吐症状，注意降压药物副反应。充血性心力衰竭属高心排血量心衰，严重者可致急性肺水肿，应予相应护理。

2.4 心理护理

慢性肾功能衰竭意味着原有肾功能不可能恢复，永久性替代治疗将是维持生命的一种重要手段，人的生活及工作将受到极大的影响。因此长期靠治疗维持生命的病人会产生厌烦情绪，甚至有厌世想法，护士应体贴、关心、同情病人，态度应和蔼可亲，工作应细致深入，最大限度地方便病人，并鼓励其正确地对待疾病［2］。

2.5 血液透析病人的护理

向病人说明透析目的和过程，避免紧张，保证透析前夜良好睡眠。透析前排尿，测体重、体温、脉搏、血压。透析过程中必须严密观察，有无出血、凝血、漏血，有无血压、体温和心率的变化及注意设备运行情况，按要求采集化验标本。血液透析后回病室按原有疾病作好有关护理。注意动静脉瘘管的血流声，有无渗血，不可在动静脉瘘的肢体上测血压及静脉穿刺、输液、输血等，以防止损坏、阻塞瘘管，并注意避免穿紧身衣裤，袖口须宽松，应嘱病人向健肢侧卧位。

2.6 腹膜透析护理

腹透应在腹透室内进行，全过程须严格无菌操作。透析液使用前必需观察其透明度，如有渗漏或混浊，严禁使用。注意观察病人体温、血压、心率、呼吸的变化及有无腹痛；注意灌注速度和排出速度，导管接头有无滑脱，如引流不畅，应检查有无导管扭曲，阻塞，并排除之；调换腹透液时必须观察其透明度，如发现渗漏或混浊，严禁使用。腹透液的温度严格保持有37～40℃之间，注意观察腹透后流出液的颜色，如有混浊、出血应与医师联系。准确记录并做交班。

［1］冯正仪.内科护理学［M］.上海：上海科学技术出版社，2001，22：166.

［2］邵玲玲，陆可欣.初诊慢性肾功能衰竭患者心理护理需求调查［J］.中国误诊学杂志，2008，8（35）：8813-8814.

Analysis of the Clinical Treatment of Chronic Renal Failure

JIANG Qingzhu Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhaozhou County， Daqing Heilongjiang 166400， China

ObjectiveThe clinical nursing measures of patients with renal failure to be investigated.MethodsAnalyzing the clinical data selected from 21 cases of patients with renal failure disease who have been treated in hospital from February 2013 to June 2014.ResultsAfter being treated and cared clinically， 9 cases of patients have a sign of improvement， and 9 cases of patients have achieved desired effects， while， 3 cases are no avail. The total effectiveness rate reaches to percentage 85.7.ConclusionA proper diet， rest in bed and prohibition from fatigue exert an positive role in prolonging the lifetime as well as improving the quality of life of the patients.

Chronic renal failure， Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0030-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.019