鼻腔粘膜瓣在经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术中临床研究

马喜菠

吉林省人民医院耳鼻喉科，吉林 长春 130021

鼻腔粘膜瓣在经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术中临床研究

马喜菠

吉林省人民医院耳鼻喉科，吉林 长春 130021

目的对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中两种不同鼻腔粘膜瓣的处理方法的治疗效果进行比较。方法选取本院2013年～2014年在我院进行治疗的80例类慢性泪囊炎患者，并且采取半随机分配的方法对其进行分组，共分为对照组和观察组，两组患者分别有41例和39例。在对其进行手术治疗。结果经治疗随访后得知：对照组41例患者，总有效率为90.25%；观察组有39例患者，总有效率为94.87%。结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术鼻腔横“Y”形粘膜瓣通过对裸露骨创面进行有效覆盖来预防吻合口狭窄及闭锁，从而使吻口开放率得到提高。鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术安全可靠，值得临床推广应用。

慢性泪囊炎；鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术；鼻腔粘膜瓣

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选取本院2013年～2014年我院收治的80例慢性泪囊炎住院患者，其中包括男性患者和女性患者分别为36例和44例，患者的年龄为18岁～60岁，其平均年龄为（38.24±2.14）岁。其患者的病程为1年～11年，其平均病程为（4.39±1.13）年。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 采取半随机分配的方法对其进行分组，共分为两组，即对照组和观察组，两组患者分别有41例和39例，其中观察组包括男性患者和女性患者分别为18例和21例，对照组包括男性患者女性患者分别为18例和23例。在对其进行手术治疗时，对两组患者分别采用不同鼻腔黏膜瓣的处理方法，即：对于对照组患者则将泪囊粘膜瓣与鼻腔粘膜瓣以银夹对夹，而对于观察组患者，则将鼻腔粘膜瓣自前向后切开，形成“Y”形粘膜瓣，覆盖裸露骨创面［1］。

1.2.2 术前准备 所有患者在术前均对其进行泪道探测和冲洗、鼻内镜检查和泪囊碘油造影以及抗菌素点眼还有细菌培养等工作。

1.2.3 术后护理 所有患者在术后都由相关护理人员为其进行药物和饮食以及心理方面的指导。嘱咐患者口服5 d的抗生素，术后的两周之内每隔一天进行一次泪道冲洗，此后。没两周进行一次冲洗直到痊愈为止，复诊时对其鼻腔的观察与清理则使用鼻内镜［2］。饮食方面，要以营养为主，忌辛辣。心理方面，护理人员为其讲解病理，并向其讲述一些成功案例，以便减少和消除患者治疗时的不良情绪，使其更好的配合院方的治疗，从而提高患者的治愈率。由医护人员对其进行随访，随访时间为1年，1年后，对两组患者的相关临床反应和各项治疗指标的差异进行详细的比较。

1.2.4 疗效判定 如若使用鼻内镜检查时发现其泪囊造口闭锁，患者仍溢脓流泪且程度为减轻甚至加重，并且冲洗不通畅则判定其为无效；如若使用鼻内镜检查时发现其泪囊造口形成与上皮化，并且溢脓流泪症状较治疗前有所减轻，用力冲洗通畅则判定其为好转；如若使用鼻内镜检查时发现泪囊造口形成与上皮化，且已无溢脓流泪症状，此外，冲洗通畅则判定其为治愈。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对此次研究中的所有资料进行处理，采用均数±标准差（）对其计量资料疗进行表示，组间计量资料采用成组t检验，用χ2检验其计数资料，若P＜0.05，则表示其组间数据具有统计学 意义。

2 结果

经治疗随访后对照组有35例患者得以治愈，所占比例为85.37%，有2例患者为好转，所占比例为4.88%，有4例患者为无效，所占比例为9.75%，其总有效率为90.25%；观察组有37例患者得以治愈，所占比例为94.87%，好转患者所占比例为0%，有2例患者为无效，所占比例为5.13%，其总有效率为94.87%。

3 讨论

经过以上文章对观察组和对照组两组患者的疗效比对得出：观察组患者的总有效率明显高于对照组（对照组患者的总有效率为90.25%，观察组患者的总有效率为94.87%）。这就表明了鼻腔粘膜瓣应用于经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术中，不但可有效减少吻合口骨面裸露，而且还有小的减少甚至避免了术后疤痕的形成［3］。在采用鼻内镜鼻腔泪囊吻合术中的鼻腔黏膜采用横“Y”形黏膜瓣处理，对泪囊黏膜和鼻腔黏膜的连接点分别进行包裹，可有效覆盖来预防吻合口狭窄及闭锁，从而使吻口开放率得到提高，取得很好的效果，值得推广临床使用。

［1］周兵，唐忻.鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术（附35例疗效分析）［J］.耳鼻咽喉-头颈外科，1994，1（2）：80-83.

［2］周兵，黄谦，韩德民，等.改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，1（52）：87-90.

［3］张速勤，贾沛靓，唐海红，等.泪囊鼻内解剖研究及临床应用［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，4（17）：506-509.

Clinical Study of Nasal Mucosa Flap in Dacryocystorhinostomy under Endoscope

MA Xibo Jilin Provincial People's Hospital ENT，Changchun Jilin 130021，China

ObjectiveEndoscopic treatment effect dacryocystorhinostomy nasal mucosal flap in two different processing methods were compared.MethodsSelect hospital in 2013～2014 in our hospital for treatment of 80 cases of patients with chronic dacryocystitis class，and half were randomly assigned to take its approach to group divided into a control group and observation group，the two groups patients were 41 casesand 39 cases.In its surgical treatment.ResultsFollow-up after treatment that:41 patients in the control group，the total effective rate was 90.25%;observation group had 39 patients，with a total effective rate of 94.87%.ConclusionEndoscopic dacryocystorhinostomy line nasal horizontal "Y"-shaped mucosal flap wound through the bare bones coverage to effectively prevent anastomotic stenosis and atresia，so that the open mouth kiss rate improved.Endoscopic dacryocystorhinostomy line safe，reliable，worthy of clinical application.

Chronic dacryocystitis，Endoscopic，Dacryocystorhinostomy，Nasal mucosal flap

R779.6

B

1674-9316（2014）20-0140-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.088