中医治疗不寐的临床分析

陈玉杰

抚顺市职业病防治院中医科，辽宁 抚顺 113001

中医中药研究

中医治疗不寐的临床分析

陈玉杰

抚顺市职业病防治院中医科，辽宁 抚顺 113001

目的探讨中医治疗不寐的效果。方法对45例不寐患者中医治疗治疗分析。结果经治疗，痊愈11例，显效17例，有效14例，无效3例，总有效率93.33%。结论调整脏腑阴阳气血。以补其不足，泻其有余，调其虚实。

不寐；中医治疗法

失眠症是持续相当长时间的对睡眠的质和量的不满意状况，为脑系病常见症状之一。其状多见昏蒙不能入眠，或烦躁不能入眠，或夜寐易惊醒，醒后辗转反侧，不能入眠。失眠之因多为精神失调引起。失眠主病复杂，有脑病引起者，有全身其他疾病引起者，临床应全面细致观察。本研究选取2012年10月～2013年12月本院收治的45例不寐患者，对其中医辩证治疗分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的45例本不寐患者，其中男24例，女22例，年龄32～62岁，平均40岁；病程2个月～8年，平均2年。

1.2 辩证治疗

1.2.1 脑神血虚 头昏头痛，面色无华，失眠健忘；或多梦易醒，心悸烦乱，纳食不振，四肢无力，精神倦怠。脉沉细，或沉弱，舌质淡，苔白。心脾不足，心气损伤，气虚血滞，血不上荣于脑，神明之府—脑神损伤，神气逆乱，神不守舍，故头昏头痛，失眠健忘，多梦易醒。心气不足，则心悸烦乱。脾失健运，则纳食不振，四肢无力。纳食不振，则生化之源不足，血气更虚，精力更加疲乏。脉舌征也为气血不足所引起。养心益脾，补血宁神。

1.2.2 神气内虚 惊悸烦乱，多疑善恐，失眠多梦，易惊易醒，坐卧不安，惶惶无主，健忘，做事不知首尾。四肢无力，体倦身困。脉弦细，舌质淡，苔白。神虚卒受惊恐，则神明扰乱，虑无所定，则症见惊悸烦乱，多疑善恐等。健忘为神虚，神明无依所引起。神气内虚，则四肢无力，体倦身困。脉舌征也为神气不足之征。益气，安神定志。

1.2.3 痰浊内扰 头昏头重头闷，胸脘痞满，心烦意乱，夜寐不安，健忘，纳食不振，口干口苦，大便不爽。脉滑，舌淡，苔白腻或黄腻。脾失健运，痰浊内生，痰浊内阻，清阳不升，浊阴不降，故症见头昏头重头闷等。胸脘痞满等为脾运不健之症。湿痰久郁化热，症见口干口苦，苔黄腻。脉舌征也为痰湿内阻之象。健脾除湿，化痰宁神。温胆汤（《三因极一病症方论》）有化热征象者用黄连温胆汤（《六因条辨》）。

1.2.4 神阳上亢 头痛头胀，易惊善怒，情绪躁扰，心悸失眠，面赤气粗，尿短便秘。脉弦数，舌红，苔黄干，或黄燥。神阳上亢，上冲头脑，损伤脑神，则见头痛头胀，惊怒躁扰等症。失眠，尿赤便秘等症为邪火灼伤津液所引起。脉舌征也为肝阳上亢之象。平肝潜阳，镇惊安神。泻青丸（《小儿药证直诀》）、龙胆泻肝汤（《医方集解》）。

2 结果

经治疗痊愈11例，显效17例，有效14例，无效3例，总有效率93.33%。

3 讨论

不寐总与心脾肝肾虚损而致阴血不足，脑海失养关系最为密切，所谓虚损，是指气血不足，五脏亏损。因病而致虚致损的，调之可复，补之可足［1］。大抵虚损之病，五脏都有，但多见于心肾不交，肝阳上亢。心虚则为虚汗，神志抑郁甚或错乱。肾虚则为骨蒸、梦泄，头痛，腰痛，耳鸣，健忘。肝虚则为善怒，筋掣，头晕，目眩，胁痛。心主血，肾藏精，而心肾虚则血燥精竭，肾气虚则走于下，心气虚则火炎于上。肝肾虚则阴虚生内热，风火内动，肝阳上扰而加重虚损，这都是生于心肝肾的，所以治法应当补心养肝益肾，以交水火，潜浮阳。水火交，浮阳降，则五脏之阴不会再受影响，失眠证也就可治愈。不寐虽然有虚实之分，且有不同的证型，但由于人体是一个有机的整体，在一定条件下，虚实可相互转化，或某一脏腑病变而转至多脏腑的转变。如肝郁化火证，可以耗伤肝阴，进一步上灼心阴，导致心阴不足，或干耗肾水，引起肾阴亏虚；又可能因木乘土，影响脾胃健运功能，导致化源不足，而转为心脾气血衰少等等。对于本病的预后，应视其具体的病情而定。一般认为，病程不长，病因比较单纯，治疗及时，辨证准确，施治恰当，且迅速消除病因者，则疗效佳，预后好。如系病程长，证见虚实夹杂，特别是正虚难骤复而邪实又不易遽去者，则病情往往易于反复，或者形成顽固性不寐证，治疗效果则欠理想。多寐的转归，与致病的病因有较密切关系。湿邪困脾或痰浊所致的多寐，只要治疗得当，疗效是比较好的。但由于湿性黏滞，不可急于求成。若治疗不当，脾胃之气愈伤，则可导致虚实夹杂之证，治之亦难。若脾虚日久，后天化源不足，则可导致阴阳气血亏损，招致全身其他病变［2］。多寐的预后一般尚好。虚证患者，特别是年老体衰，阳气不足的患者疗效较差。

［1］黄文. 失眠从肝论治体会［J］. 中华医学实践杂志，2004，11（3）：11.

［2］钱彦方. 失眠证病因及其中医调治［J］. 中国临床康复，2006，10（27）：139-142.

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine Treatment of Insomnia

CHEN Yujie Department of Traditional Chinese Medicine of Fushun Occupation Disease Prevention and Control Center，Fushun Jinlin 113001，China

ObjectiveThe Chinese traditional medicine treatment （TCM） effect of insomnia is to be investigated.MethodsThe TCM treatment effect of 45 cases of patients with insomnia is analyzed.ResultsAfter treatment，there are 11 cured cases，17 markedly effective cases，14 effective cases and 3 ineffective cases with total effective rate of 93.33%.ConclusionYin &Yang of Qi and blood of the viscera need to be adjusted in order to supplement the insufficiency，reduce the excess and adjust Xu and Shi.

Insomnia，Traditional Chinese medicine therapy

R256.23

B

1674-9316（2014）20-0165-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.103