胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1～3NO～2M0近端胃癌患者的临床疗效分析

赵长胜

鞍山肿癌医院，辽宁 鞍山 114000

胃裸区清扫联合D2根治术治疗T1～3NO～2M0近端胃癌患者的临床疗效分析

赵长胜

鞍山肿癌医院，辽宁 鞍山 114000

目的探讨胃裸区清扫和D2根治术联合治疗近端胃癌的临床效果。方法随机选取70例近端胃癌患作为研究对象，随机分成对照组和观察组研究。结果观察组的各疗效指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论使用胃裸区清扫和D2根治术联合治疗近端胃癌具有显著的临床效果。

胃裸区清扫术；D2根治术；T1～3N0～2M0近端胃癌；临床疗效

为了探讨胃裸区清扫和D2根治术联合治疗近端胃癌的临床效果，我院对70例患者进行了如下研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取70例T1～3NO～2M0近端胃癌患者，分成对照组和观察组。对照组共35例，其中男24例，女11例，年龄为45～74岁，平均年龄为（60.4±3.6）岁。从病理组织分型来看，16例高分化腺癌，10例中分化腺癌，9例低分化腺癌。观察组共35例，其中男20例，女15例，年龄为43-76岁，平均年龄为（60.5±3.2）岁。从病理组织分型来看，13例高分化腺癌，11例中分化腺癌，11例低分化腺癌。对比两组的性别、年龄和病理类型，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用单纯的D2根治术治疗，观察组则在对照组的基础上联合胃裸区清扫，清除胃裸区的脂肪和淋巴结组织，并结扎血管，给予局部药物注射治疗。

1.3 观察指标

（1）对两组的治疗总有效率、并发症状况进行观察，按照肿瘤评价标准其疗效可分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个阶段［1］，其总有效率=（完全缓解+部分缓解）/70×100%；（2）对患者进行5年随访，观察他们的5年生存率和疾病复发情况；（3）对两组患者治疗前后的生活质量进行Spitzer评分，具体内容包括一般活动、感受、支持、健康和日常生活，每项2分，总计10分，得分越高，表明其生活质量越好。

1.4 统计学方法

本组研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，当P＜0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

对照组13例完全缓解，9例部分缓解，总有效率为60%；同时有7例出现不良反应，发生率为20%。观察组18例完全缓解，12例部分缓解，总有效率为85.71%；同时有3例出现不良反应，发生率为8.57%。两组的总有效率和不良反应发生率对比均具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 5年生存率和复发率

对照组5年生存率为37.14%（13/35），疾病复发率为28.57%（10/35）；观察组5年生存率为60%（21/35），疾病复发率为11.42%（4/35）。两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生活质量

对照组在术后生活质量评分为（7.5±1.9），观察组为（9.4±1.2），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃癌属于消化系统中一种比较常见的恶性肿瘤，病死率较高，其中以近端胃癌最为常见，根治性手术是目前治疗该病的主要方法，D2根治术是将原发病灶及4/5或2/3胃远端、所有小网膜、大网膜、区域内淋巴结、局部浸润脏器与十二指肠中第一部分等切除的术式，然而这一术式通常无法对残留的癌细胞局部复发、远处转移生物学特征予以改变，可能会因癌细胞的转移与复发导致治疗失败。胃裸区是指胃贲门、胃后壁之后和胃韧带左右之间的区域，没有腹膜的覆盖。目前已有大量的研究证明，胃癌患者的胃裸区遭到侵犯之后，5年的生存率极低，仅为10%左右［2］。根据这一结论，我们可以推断出，胃裸区的肿瘤残留和患者的5年生存率具有密切关联。

在本组的研究中，使用胃裸区清扫和D2根治术联合治疗的观察组在总有效率、5年生存率和疾病复发都能够指标上均显著优于单纯使用D2根治术的对照组，并且两组患者在治疗后Spitzer评分均显著高于治疗之前。这一结果充分证明，对T1～3NO～2M0近端胃癌患者使用胃裸区清扫和D2根治术联合治疗可以显著提高治疗效果，改善患者的生存质量。

［1］龚耀辉.观察胃裸区清扫联合D2根治术治疗T（1-3）N（0-2）M0近端胃癌的疗效［J］.中国医药指南，2014，15（11）：185-186.

［2］谯时文，姜淮芜，黄勤.T（1-3）N（0-2）M0近端胃癌胃裸区清扫加D2根治术疗效观察［J］.医学理论与实践，2012，15（6）：1853-1854.

Efficiency of Stomach Bare Area Cleaning combine with D2radical gastrectomy for T1～3N0～2M0distal gastric cancer

ZHAO Changsheng Tumor Hospital of Anshan，Anshan Liaoning 114000， China

ObjectiveGastric bare area clean and D2radical combine clinical effect for the treatment of proximal gastric cancer.MethodsRandomly selected 70 cases of proximal stomach cancer as a research object， randomly divided into control group and observation group study.ResultsThe curative effect of observation group was significantly better than that of control group （P＜0.05）.ConclusionJoint use of bare stomach area clean and D2radical treatment of proximal stomach has significant clinical effect.

Gastric bare area were performed， D2radical； T1～3N0～2M0proximal stomach cancer， Clinical curative effect

R735.2

B

1674-9316（2014）20-0163-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.102