倍他乐克联合氨氯地平治疗老年性高血压150例疗效观察

张 璐

塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700

倍他乐克联合氨氯地平治疗老年性高血压150例疗效观察

张 璐

塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700

目的观察倍他乐克联合氨氯地平治疗老年性高血压的疗效。

倍他乐克；氨氯地平；老年性高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，所谓的高血压是指原发性高血压。高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致冠心病、脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭的危险因素。随着老龄化社会的加速，老年性高血压患病率不但没有降低，反而有上升的趋势。我国老年高血压患病人数已接近两亿，数量占世界各国首位。老年性高血压的治疗是心血管领域内重要的问题，也是当今的社会问题。老年性高血压多为单纯收缩期高血压患病率高，舒张压水平偏低，脉压增大，波动性大，晨峰高血压现象明显，合并症多等的特点。因此老年性高血压治疗比青年高血压更复杂，也很困难［1］。如何控制好老年高血压患者的血压将是十分重要的问题，对提高老年高血压病人的生活质量也是至关重要的。我院自2006年1月～2011年12月在我科住院治疗的老年性高血压患者150例，联合应用倍他乐克与氨氯地平治疗老年性高血压，取得了比较满意的效果，具体分析如下。

1 .1一般资料

自2006年1月～2011年12月在我科住院治疗的老年性高血压患者150例，其中男95例，女55例，年龄为60～76岁。按国际统一血压分类及标准，所有患者诊断为原发性高血压，即收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，排除继发性高血压、糖尿病、心力衰竭、伴有严重肝肾衰竭及对药物过敏者。A组50例，男36例，女14例；B组50例，男32例，女18例；C组50例，男34例，女16例。

1.2 方法

A组倍他乐克与氨氯地平联合：氨氯地平5 mg，每日1次口服，倍他乐克12.5 mg，每日2次口服。B组氨氯地平：氨氯地平5 mg，每日1次口服。C组倍他乐克：倍他乐克12.5 mg，每日2次口服。

1.3 疗效评定标准

显效：收缩压下降20 mmHg以上；有效：收缩压下降10～19 mmHg；无效：未达到上述标准或血压未降反升。

1.4 统计学方法

符合正态分布的计量资料采用t检验分析组间差异，计数资料采用χ2检验分析组间差异。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点比较

对150例老年性高血压病患者的临床病例资料进行统计分析，结果显示各组患者性别、年龄、体重的关系经检验差异无显著性。

2.2 倍他乐克与氨氯地平联合组

显效：80.0%（40例）；有效：16.0%（8例）；总有效：96.0%（48例）。倍他乐克组：显效：52.0%（26例）；有效：21.0%（11例）；总有效：73%（37例）。氨氯地平组：显效：56 0%（28例）；有效：22.0%（12例）；总有效：78%（40例）。

3 讨论

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致冠心病、脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭的高危因素。在老年高血压病例中患者均伴有任意一项其他心血管病危险因素。在调整高血压和其他危险因素后，与青年高血压相比，≥60岁人群的心血管病发病危险增加5.5倍［2］。目前推荐的药物联合治疗是：（1）利尿剂与钙通道阻滞药（CCB）；（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与ARB的联合；（3）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（CCB）与ACE；（4）ARB及β受体阻滞剂的联合。对我国高血压患者治疗效果明确，二氢吡啶类CCB可明显减少老年高血压患者脑卒中发生的危险。最好选用长效CCB，对血管有极高选择性，对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用。其半衰期为25 h，血药浓度达峰时间出现在服药后2.5～5 h，作用持续24 h。主要副作用为头痛、面部潮红、踝部水肿。β受体阻滞剂用于心动过速或伴心绞痛及心功能不全的患者，如倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔等。对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，可引起低血糖、末梢循环障碍及加重气管痉挛。因此下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病及房室传导阻滞的患者。CCB可作为老年高血压降压的基础药，且其与β受体阻滞剂联合应用有协同作用，而联合应用时可减少单一剂量，同时可避免由CCB带来的不良反应。低剂量联合用药可作为一线治疗有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应。本研究显示，氨氯地平联合倍他乐克治疗老年性高血压有效率为96.0%，明显高于氨氯地平组78.0%和倍他乐克组73.0%。由此可见氨氯地平与倍他乐克联合治疗老年性高血压是安全有效的，可以在临床广泛使用。

［1］雷云凤.浅谈老年人原发性高血压的防治［J］.海军医学杂志，2010，31（3）：58-59.

［2］中国老年高血压治疗共识委员会.中国老年高血压治疗专家共识［J］.中国全科医学杂志，2010，13（3）：62-65.

R544．1

B

1674-9316（2014）12-0058-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．034

方法将150例老年性高血压患者随机分为3组：A组倍他乐克与氨氯地平联合，给氨氯地平5 mg，每日1次口服，倍他乐克12．5 mg口服。B组氨氯地平，给氨氯地平5 mg，每日1次口服。C组倍他乐克，给倍他乐克12．5 mg，每日2次口服。结果A组倍他乐克与氨氯地平联合的有效率为96．0%明显高于氨氯地平组78．0%和倍他乐克组73．0%。

结论氨氯地平与倍他乐克联合治疗老年性高血压取得较满意疗效。