老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究

王玉华

河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究

王玉华

河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000

目的研究老年重症心力衰竭患者急诊内科的有效治疗方案及其实施效果。

老年重症心力衰竭；急诊内科；疗效

为进一步研究老年重症心力衰竭患者急诊内科的有效治疗方案及其实施效果，本文选取我院自2013年5月～2014年1月期间，急诊科室所收治的老年重症心力衰竭患者共计36例作为研究对象，在随机分组条件下，对比研究常规急诊内科治疗方案与联合治疗方案的干预价值，相关研究数据总结并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年5月～2014年1月期间，急诊科室所收治的老年重症心力衰竭患者共计36例作为研究对象，所有患者均经由临床诊断确诊为重症心力衰竭，排除存在严重肝肾功能障碍的患者。患者年龄均在60周岁以上，自愿参与本次临床研究，并签署知情同意书。所有患者按照数字随机表方法进行分组，形成18例对照组以及18例干预组。患者一般资料如下：对照组18例患者中，男性患者为13例，女性患者为5例，患者年龄在63～85周岁范围之内，平均年龄为（75.6±3.6）岁，12例患者因陈旧性心肌梗死发病，6例患者因急性心肌梗死发病；干预组18例患者中，男性患者为14例，女性患者为4例，患者年龄在62～87周岁范围之内，平均年龄为（78.5±2.4）岁，13例患者因陈旧性心肌梗死发病，5例患者因急性心肌梗死发病。两组患者基本资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 18例患者给予常规治疗。具体治疗方案为：结合急诊收治时患者的实际情况给与利尿剂以及强心剂干预，症状严重患者通过硝普钠静脉微量注射的方式给药。

1.2.2 干预组 18例患者给予联合治疗。具体治疗方案为：在按照对照组方法给予常规治疗的基础之上，联合美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。具体用药方案为：12.50～25.00 mg初始剂量美托洛尔，以口服方式给药，2次/d。根据患者实际情况扩大给药剂量，控制单次给药剂量≤50.0 mg。75.0 mg剂量厄贝沙坦复合6.25 mg剂量氢氯噻嗪给药，1片/次，1次/d。

1.3 观察指标

对两组患者接受急诊内科治疗后的效果进行观察与评估。疗效评估标准为：当患者心力衰竭相关症状明显好转，心功能恢复至i级或改善ii级别以上时判定为显效；当患者心力衰竭相关症状有所改善，心功能改善i级别时判定为有效；当患者心力衰竭相关症状无改善，心功能分级无变化或反恶化时判定为无效。

总有效率（%）= 显效（%）+有效（%）。

1.4 统计学处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以χ2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当 P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

干预组18例患者经过治疗后，11例患者为显效（61.11%），6例患者为有效（33.33%），1例患者为无效（5.56%），临床治疗总有效率为94.44%（17/18）；对照组18例患者经过治疗后，5例患者为显效（27.78%），7例患者为有效（38.89%），6例患者为无效（33.33%），临床治疗总有效率为66.67%（12/18）。干预组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

临床研究中显示：老年重症急性心力衰竭是急诊内科中处理难度较大，治愈率较低的疾病之一［1］。本病患者发病速度较快，病情来势汹汹，及时给予科学的干预措施是挽救患者生命的重要手段。常规的急诊内科治疗从利尿，从强心的角度入手，治标不治本，无法实现对患者原发性疾病的控制干预，故而效果不够确切［2］。

在本次临床研究中，针对所纳入干预组的18例患者，在按照常规方式给予急诊内科治疗的同时，还进行了美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗方案，在提高老年重症急性心力衰竭患者治疗效果方面有极为重要的意义与价值（干预组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义）。主要依据在于：首先，对于美托洛尔而言，本药物干预下对于阻断患者体内β-受体有重要价值［3］，能够使患者心率水平得到有效的控制，对心脏收缩率进行合理控制，使患者房室传导的时间得到合理的延缓，还能够通过降低本药物对老年重症急性心力衰竭患者支气管平滑肌收缩作用的方式，降低给药下对患者呼吸道的影响；其次，对于厄贝沙坦氢氯噻嗪药物而言，其作为典型的复合制剂，在提高交感神经系统活性水平，促进受体肾素-血管紧张素系统活性水平方面均有确切的价值。同时还能够使患者体内血钾水平得到确切的控制。对于常规内科治疗下因利尿剂药物干预而出现的代偿问题有良好的控制作用。

综上所述：在对老年重症心力衰竭患者进行常规急诊内科治疗的同时，联合美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪药物干预，对于提高治疗疗效有重要价值，需引起临床高度关注。

［1］陆艳辉，徐晓峰，米玉红等.内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析［J］.中华急诊医学杂志，2011，20（9）：922-925.

［2］张永平.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨［J］.中国医学创新 ，2013，（30）：30-31，32.

［3］孙喜萍.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（1）：85-85.

R541．6

【文章编号】1674-9316（2014）12-0090-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．054

方法选取我院自2013年5月～2014年1月期间，急诊科室所收治的老年重症心力衰竭患者共计36例作为研究对象，所有患者按照数字随机表方法进行分组，形成18例对照组以及18例干预组。对照组18例患者给予常规治疗。干预组18例患者给予联合治疗。对两组患者接受急诊内科治疗后的效果进行观察与评估，使用SPSS 17．0软件进行分析与计算。

结果干预组患者临床治疗总有效率为94．44%（17/18），对照组患者临床治疗总有效率为66．67%（12/18），干预组明显高于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0．05，具有统计学意义。

结论在对老年重症心力衰竭患者进行常规急诊内科治疗的同时，联合美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪药物干预，对于提高治疗疗效有重要价值，需引起临床高度关注。