性病疑病症的识别与防治对策

张永新

宜都市第二人民医院，湖北 宜都 443311

性病疑病症的识别与防治对策

张永新

宜都市第二人民医院，湖北 宜都 443311

性病疑病症是患者深信或害怕自己患有一种或多种性传播疾病，多次体检及检验无异常，但患者仍表现为持续性的生殖器主诉或外观先占观念的一种神经症。由人格障碍，医学知识贫乏，社会环境影响，患者自我暗示，医源性影响等原因引起。可以导致全身不适，虽经多次体格检查及实验室检查排除了性病，但仍不能消除患者的疑虑。防治对策主要是建立良好的医患关系，取得患者的信任，并且要取得家庭成员的支持和配合，消除患者的负罪感，加强卫生知识的宣传教育，普及性病知识，优化社会医疗环境。对患者进行正确合理的解释，同时进行暗示治疗，极个别病例须行精神心理治疗。

性病疑病症；人格障碍；暗示治疗

1 病因及发病机制

本病与抑郁症的有关见解已提出，有人认为疑病症的实质就是抑郁，但是至今不了解为什么有些抑郁症出现疑病症，另一些则没有，跨文化精神学研究发现；东方人患抑郁症时较多出现疑病症状。

1.1 具体原因分析

1.1.1 人格障碍 患者自身常有素质和人格方面的缺陷，遇事多疑，谨小慎微，固执，孤独，偏执。这些人格的某些特点有时过分突出，影响了患者本人与周围人员的生活和谐。患者本人不认识或不肯承认自己的这些特点。

1.1.2 医学知识贫乏 患者自身卫生常识缺乏，对性病知识一知半解，误信错误的宣传，过分关注自己的健康，轻微不适则自我联想和暗示形成疑病观念。某一种病理因素，生理变化，偶然事件，容易使患者对号入座，以为是性病引起的。或者认为性病治不好可导致生育功能丧失或阳痿。上述认知形成了盲目恐惧。

1.1.3 社会环境因素的影响 社会对性病患者的歧视，排斥，将性病患者视为道德败坏或者流氓行为，当患者疑及自己患有性病时，不敢向亲人及朋友吐露，而是郁结于心中，得不到亲朋好友的疏导，安慰和关怀。以致疑惧心理愈演愈重。

1.1.4 家庭及周围成员的影响 部分患者可能因亲人或周围人群中患有危重疾病而获得暗示，同一时间段中因为家庭成员患病以为是自己传染而增加负罪感。

1.1.5 医源性影响 临床性病科医师缺乏，在大部分基层地区都是它科医师兼职诊治皮肤性病，个别医务人员道德败坏，以赢利为目的欺骗患者，过分夸大性病的危害性，施以贵重的抗生素及不必要的检查，加重了患者的经济负担的同时也加重了患者的心理负担。

1.1.6 皮肤性病本身的顽固性，复发性（如尖锐湿疣，生殖器疱疹）加重了患者的顾虑［1］。

以上所有的因素可能涉及患者的隐私，患者没有发泄的余地，长时间郁积于心中，导致神经，精神，心理，内分泌方面的异常。

2 临床表现

本病多见于20～45岁的中青年，男女均可发病，但男性患者明显多于女性，大多数患者有非婚性生活史。自觉症状多种多样，较多见的是持续诉说尿道和外生殖器不适，排尿不畅，尿道瘙痒，灼热，刺痛，尿道口有“分泌物”尿液中有“絮状物”或出现外生殖器及全身皮肤麻胀，下腹坠痛，腰酸背痛，性功能下降，阳痿［2］。外生殖器有触电感觉。其次部分患者伴有口腔不适，舌、咽、喉麻木。自觉有肿物，唾液增多。患者经常细致观察和刺激尿道口或外生殖器皮肤黏膜潮红出血。患者用多种药物，对口服药及价格便宜的药怀疑其疗效，对注射剂和价格昂贵的药物感到有效，症状有好转但不久又加重。以至于患者对治疗丧失了信心。患者对传染途经高度回避，不敢与配偶及孩子同床，怕传染给他们，久而久之患者伴有耳鸣，心悸，失眠，多梦，头昏，脑胀，四肢乏力，性功能下降，并影响生活，工作。及个别病例不堪重负而自杀或自残而割除外生殖器。

2.1 实验室检查

所有患者有关性病的实验室检查均无异常，有必要行全身多系统多器官辅助检查，如甲状腺功能，肾上腺皮质功能，心肝肾功能，以了解基础病，便于和患者进行有效的病情沟通。

2.2 识别要点

（1）患者长期相信表现的症状隐含着至少一种严重的性传播疾病，先占观念认为生殖器官异常；（2）拒绝接受多位医生关于其症状并不意味着性病的忠告；（3）病人的疑病症状有系统化的倾向，且逐渐形成牢固的概念，但与周围环境接触良好；（4）患者常有焦虑，紧张，敏感及多疑的性格特点；（5）了解患者中枢神经系统疾病，精神，心理等方面的基础疾病；（6）与其它精神疾病不同，患者并不避讳医生，有主动求医的主观意识。

3 防治对策

3.1 个体治疗

建立良好的医患关系并调节好良好的家庭氛围，以热情及诚恳的态度对待病人，以取得患者的信任与合作，认真听取患者的倾诉，以便病人郁结的心理情绪有一个开放疏通的渠道。其次进行详细的体格检查，有时如有必要需多次检查以消除患者的疑虑，取得否定性病的客观资料。

暗示治疗，暗示治疗的前提是医师一定要取得患者的信赖，患者越信赖疗效越好。治疗时可借助物理治疗器械如电针，针刺或某些可引起特殊感觉的药物，无论借助器械还是药物，均应给予语言暗示，例如出现某种感觉时疾病即可好转。

患者存在的某些症状给予药物对症处理。

3.2 社会及家庭支持

（1）加强性病防治知识的宣传教育，增强社会人群自我防范意识，增强人民群众的是非观，科学健康的性生活观，杜绝婚外性生活；（2）改善性病患者就医的外在大环境，取消不符合诊治条件医疗机构的诊疗资格，取缔黑诊所，实行专病专治；（3）对医务人员进行教育，以增强医务人员的责任意识，对个别医德不良，行为不端，以病人隐私为条件要挟病人，恐吓病人的医务人员进行严惩；（4）与患者家属进行沟通，取得患者家人的帮助，也让患者郁结的情绪有一个发泄，疏通的渠道。用亲情去感化患者，抚慰他们的心灵，减轻患者的压力及负罪感；（5）对患者的配偶进行常规体格检查及实验室检查，从侧面否定患者的疑虑。

［1］刘荣卿.喜读老教授的新著《实用皮肤病性病诊疗手册》［J］.中国皮肤性病学杂志，2002，16（6）：420-420.

［2］叶干运.评介《阴部疾病与性病》［J］.中华皮肤科杂志，2005，38（5）：290.

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1674-9316（2014）12-0097-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．058