儿科护理不良事件原因分析及防范措施探讨

闫 霞

静宁县人民医院儿科，甘肃 静宁 743400

儿科护理不良事件原因分析及防范措施探讨

闫 霞

静宁县人民医院儿科，甘肃 静宁 743400

通过对我院儿科5年来上报的58例护理不良事件，从医院管理制度，患者和护理环境三个方面分析影响护理安全的因素。发现护患沟通不畅、护理记录不当、护理人员业务水平低、缺乏责任心、患者的违医行为以及护理环境是影响儿科护理安全的主要因素。针对这些因素，本文提出了健全制度，建立不良事件管理流程，加强人力资源管理和护患沟通，减少违医行为和完善护理记录的防范措施。

护理安全；不良事件；措施

本文选取我院五年来发生的58例护理不良事件进行回顾性研究，探讨如何对儿科护理进行有效管理以减少不良事件的发生。

1 资料与方法

1.1 资料

2009年1月至2013年12月五年时间里我院儿科上报护理不良事件58例用药错误2例，遗漏治疗5例，液体外渗18例，违反操作流程4例，观察病情不及时以致造成严重后果1例，护理记录不及时，超前记录或错误6例，管道脱出6例，采血失误4例，臀红6例，坠床4例，执行医嘱错误2例。

1.2 研究方法

采用回顾性研究方法，对我院儿科2009年1月至2013年12月上报的护理不良事件进行回顾性分析，查找总结护理管理中所存在的问题。

2 结果

58例护理不良事件发生原因有：

2.1 管理制度不健全、制度落实不到位和管理流程不科学

此类原因是发生儿科护理不良事件的深层次原因。从资料来看，发生的2例用药错误就是未严格执行查对制度的结果，因护理查房制度落实不到位致使发生液体外渗事件液体发生18例和遗漏治疗5例。

2.1.1 护患沟通不畅 儿科由于患者年龄较小，表达能力有限，护理人员在与其沟通交流过程中，10%是无效沟通。

2.1.2 护理人员业务能力低和缺乏责任感差 此类原因所造成的护理不良事件分别占18%和12%。我院儿科护士缺乏，尤其临床护士更是达不到要求的数量，在现有护理人员中，平均年龄为23岁。低年资护理人员由于专业知识不足其对病情观察不全面，使患儿未得到及时的救治而延误病情［1］。

2.1.3 护理记录不当 护理记录问题引发的安全隐患达10%。由于护理人员法律意识比较淡薄加之护理人员少，工作繁忙，顾不及对患儿病情的观察和病历的书写，所以护理记录不完善［2］。

2.2 违医行为

患儿和家属的违医行为所导致的护理不良事件占所有护理不良事件的17%。患儿自制力及自理能力较差，接受治疗期间其不能完全遵循医护人员的指导，不能按时吃药，不能积极配合治疗，从而增加护理难度，与家长产生纠纷。

3 防范对策和建议

3.1 健全完善护理制度，抓好现有制度落实

加快护理制度建设，早日形成儿科护理制度体系。采取集中学习、考试考核、监督检查等多种方式保障制度落实。通过开展上岗前培训、周学习月考核，让每位儿科护士全面理解掌握护理制度，用制度来规范护理行为，提高护理工作质量，为患者提供安全护理。

3.2 建立系统科学的不良事件管理流程

在原有的护理不良事件管理流程的基础上，增加讨论分析根源、制定整改措施等环节，建立全面系统、科学有效的不良事件管理流程，使不良事件管理从个案管理向全面预防、系统防控转变。

3.3 加强护士人力资源开发，夯实护理质量基础

对于低资历护士要重视常见病的观察、治疗、护理及一些基本药品器材的使用培训等，对于那些资历较高，职称较高的护士培训则需侧重实习生带教、科研等方面开展。要采取护理查房、科内交流讲课、远程教育及参加院内外护理学术活动等多种方式不断完善护士知识结构，提升她们的业务水平。

3.4 加强护患沟通、减少违医行为

儿科护士在护理过程中要有耐心，与患儿家长主动沟通，详细介绍治疗的方案、方法和结果，认真耐心的解答患儿及家长关心的问题，从点滴做起切实关心患儿，运用合理的语言和行为沟通技巧，建立互信的护患关系。加强患儿及患儿家长的健康教育，减少违医行为的发生。

3.5 重视护理记录，加强护理文书管理

护理记录要做到及时、详细、准确、完整，严格实行责任护士负责，责任组长监督把关，护士长定期检查的三级管理。同时，要特别注重低年资护士的护理记录书写培训和检查。

［1］周倩，李继平.护理人员护理安全相关行为现状调查分析［J］.护理学报，2012.19（9）：15-18.

［2］乌转英，王红霞.我院护理安全管理的做法和体会［J］.护理管理杂志，2012，12（5）：372-373.

更正

本刊2014年第5卷第3期79页《痤疮治疗研究进展》，作者卢春丽，作者单位应为“泸州医学院附属医院”，特此更正。

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B

1674-9316（2014）12-0123-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．070