固定-活动联合修复对牙列缺失患者进行修复的临床效果分析

万思宏

抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006

固定-活动联合修复对牙列缺失患者进行修复的临床效果分析

万思宏

抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006

目的探讨分析对牙列缺失的高龄患者采用固定-活动联合修复义齿进行修复的临床效果。

牙列缺失；临床效果；固定-活动联合修复

目前，高龄牙列缺失患者的比例相当突出，临床表明大多数基本都能采用全口义齿进行修复，且效果很好。但是对于某些牙槽骨重度吸收的患者，全口义齿修复的效果比较差。

1 资料与方法

1.1 病例选择

自2010年8月～2012年5月，有12例患者要求进行种植修复，他们的年龄在50～82岁之间，这些高龄患者的牙列不但高度缺失，剩余的牙槽嵴也严重吸收，只是颌弓关系基本正常；检查发现12列患者身上并没有严重的系统性疾病，我们对其中7例男性和5例女性共将58枚种植体植入患者口腔进行义齿修复实验，这其中有6例采用球帽式固位、1例采用金沉积套筒冠固位、2例采用切削杆式固位、3例采用杆卡式固位。

1.2 材料

1.2.1 永久基台 采用成品杆卡基台，成品球帽基台，Aurobase基台。

1.2.2 贵金属烤瓷冠桥 实验中我们选用德国Wieland公司生产的贵金属烤瓷片和四层牙色的全口义齿。

1.2.3 种植体系 Frialit-2 Implant System配套种植手术器械和修复器械。种植体：Frialit-2 pyramid种植体（Friadent公司，德国），钛浆涂层。

1.3 方法

1.3.1 术前准备 常规拍摄全景片、牙片，在牙列缺隙处放置直径约5.0 mm的钢球，此目的为用来确定放大率，以准确估计缺牙处牙槽骨的高度。在手术前取模，灌制石膏模型。在模型上设计好排牙，并把预先就已经设计好的种植体大小（直径、长度），需要植入的部位及手术时需要植入的方向记录好，等到真正手术时用来做参考。

1.3.2 手术方法 手术时不能用力过猛，先沿着牙槽嵴顶的位置慢慢地切开，再翻开黏骨膜瓣，最后再用事先就准备好的与种植体相匹配的钻头在恰当的位置备孔，攻丝，植入种植体。手术后需要进行常规消炎、保洁，10 d左右可拆线。

1.3.3 安装愈合基台 在患者手术后4～6个月即可进行第二期手术，先在口腔内露出种植体，取下螺丝，再安装愈合基台，最后进行缝合，这一切做好之后大概1周以后就可以拆线。

1.3.4 义齿的修复

2 结果

17例58枚种植体至2012年10月复查未见种植体脱落，没有发现折断的活动固定修复体，都具有良好的固位效果，咀嚼功能也得到了明显改善，患者均表示十分的满意。

3 讨论

我们采用的Frialit-2种植体是德国费亚丹公司生产，这种根型骨内牙种植体，接近于自然生成的牙根，它的骨内部分为螺纹状和阶梯状种植体，与攻丝后的受植床结合紧密，在植入初期的稳定性十分好。

3.1 在手术前应与高龄病患进行充分心理沟通，减少患者的心理恐惧

在手术前应与患者进行一次充分地详谈与沟通，诚实地对患者解释手术的过程和风险，降低病患对于手术过高的期望值，目前，在我国义齿修复技术临床应用还在逐渐普及，部分患者对其对其的认识不深，手术前的医院沟通十分必要［1］。

3.2 适应证的选择

在临床中我们发现，患者对植义齿修复的适应证是相对的，今后随着医疗技术的发展种植义齿修复的适应症也不断拓宽。为了更好的做好义齿修复手术，我们可以对患者进行适应症检查与测试。

3.3 金沉积技术在覆盖义齿中的应用

在临床实践中我们发现金沉积技术的烤瓷烤塑空间较大；应力小、密合度好。金沉积技术除了可以应用在套筒冠、切削杆的外冠之外，还可以用于烤瓷冠。实践显示金沉积技术的修复效果相当好。

3.4 种植体的数量、位置及分布情况

在临床实践中，我们发现想要确定患者种植体的理想位置，不但要考虑患者局部的解剖因素［2］，还应当考虑患者手术后所要达到的最终的修复效果，并应当与其保持一致。患者的牙槽嵴曲度以及形态决定了种植体在牙弓上的分布。

［1］许力强.老年人牙列缺失及修复的临床特点［J］.中国老年学杂志，2011，31（23）：4676-4677.

［2］陈锐.牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径［J］.中国社区医师，2012（1）：17.

图分类号】R783.6

B

1674-9316（2014）13-0035-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.020

方法本文选用了12例颌弓关系基本正常、部分牙列的牙槽嵴有严重吸收现象、全口牙列基本缺失的高龄患者。患者全身并无严重的系统性疾病，采用球帽式固位6例；切削杆式固位2例；金沉积套筒冠固位1例；杆卡式固位3例。

结果采用上述固定-活动联合修复方式对患者进行修复后、固位条件又不好的高龄患者采用固定-活动联合修复方法对义齿进行修复后，其修复效果和修复质量十分好。

结论固定-活动联合修复义齿效果显著，可以应用。