轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床分析

余成恩

镇巴县中医院儿科，陕西 镇巴 723600

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床分析

余成恩

镇巴县中医院儿科，陕西 镇巴 723600

目的探讨婴幼儿轻度胃肠炎伴良性惊厥的临床表现与预后。

轻度胃肠炎；婴幼儿；良性；惊厥

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2010年1月～2012年1月因轻度胃肠炎合并惊厥入院的婴幼儿328例患儿中选出21例符合BICE的患儿，其中男患儿12例、女患儿9例，在临床表现、实验室检查［1］、影像学等方面进行分析。

1.2 诊断标准

主要有以下方面［2］：无出生窒息史、缺血缺氧性脑病、癫痫病史、脑外伤史、脑肿瘤；既往生长发育正常；惊厥发作时无发热，可伴有轻度脱水，但无电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、全身中毒症状等；多发生在秋冬季节急性胃肠炎患儿；惊厥多表现为全身强直-阵挛发作、大多持续1～2 min、一次病程中可单次或多次发作；实验室检查显示离子、血糖、脑脊液等正常；发作间期脑电图检查未见尖-慢波发放；预后好，复发率少；未用抗癫痫药物维持治疗。

1.3 方法

对轻度胃肠炎伴有惊厥患儿进行病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等方面进行分析，通过门诊复查、电话随访等方式对BICE患儿进行随访，随访时间1～3年，平均（1.78±0.18）年，了解该病患儿惊厥复发情况、生长发育情况、出院后用药情况等方面。

2 结果

2.1 发病情况

该时间段内轻度胃肠炎合并惊厥328例患儿中21例符合BICE，其中男患儿12例、女患儿9例；发病年龄波动在4月～3岁，平均年龄（1.47±0.08）岁；发病季节1～3月发病者3例，4～6月发病者2例，7～9月发病者9例，10～12月发病者7例。

2.2 临床表现

胃肠道表现：伴呕吐患儿15例，呕吐次数1～3次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物；腹泻者21例，大便次数3～6次/d、量少、水样蛋花样便、无腥臭味、轻度脱水；伴发热患儿4例，体温38℃以下。

惊厥表现：发作时间在病程第1d者8例，第2d者6例，第3d者4例，第4d者1例，第5d者1例；该病程中发作次数1次者17例，2次者3例，3次者1例；发作形式表现为全身强直-痉挛者17例，全身强直者2例，仅双眼凝视、口周青紫者1例，局部发作者1例，无癫痫持续状态发生；发作时间约10 s～3 min，平均时间为（0.98±0.04）分钟；发作后大多活泼如常，无明显嗜睡哭闹等表现。

2.3 辅助检查

实验室检查：患儿进行血常规、尿常规、便常规、离子、血糖、电解质、脑脊液进行检查，检查结果显示：无低钙血症、低镁血症、低钾血症、酸碱平衡紊乱；脑脊液常规、生化各项指标在正常范围，其细菌培养阴性；血常规显示白细胞计数均小于12×109/L；尿常规均正常；便常规显示2例患儿白细胞2个。

影像学检查：21例患儿中16例CT检查，5例MRI检查，结果显示：1例患儿有轻度脑水肿，其余患儿均正常。

脑电图检查：发作间期所有患儿均未发现尖慢波发放，4例患儿顶枕区可见2～3 Hz慢波发放。

2.4 临床治疗

所有患儿均按照胃肠炎治疗原则进行治疗，出现惊厥时给予止痉、吸氧、降颅压治疗，其中止痉治疗均选用10%水合氯醛灌肠，剂量为0.5 ml/kg，最大剂量小于10 ml，效果不好者选用鲁米那治疗，惊厥控制后不用抗惊厥药物维持治疗。

2.5 随访

对21例患儿通过门诊复查或者电话随访等方式进行随访，复发者2例，1例发作时伴有胃肠道症状，1例伴有发热，抽搐发作次数均为1次，并且控制良好，其他患儿精神状态、智力发育、生长发育情况均正常。

3 讨论

轻度胃肠炎伴良性惊厥婴幼儿大多数既往体健，无出生窒息史、无缺血缺氧性脑病、无外伤史、无惊厥病史及癫痫家族史；该类患儿一般状况均良好，无明显的精神萎靡、烦躁不安、激惹易怒、肢体无力、共济失调等症状［3］，常表现为轻度胃肠炎症状，无全身中毒症状，惊厥发作形式单一表现为全身强直-阵挛发作，极少数为局限性发作而泛化为全面性发作、无失神发作，无癫痫持续状态，多数为单次发作，偶有两次或多次发作，发作持续时间短暂，应用镇静剂易控制，无需抗癫痫药维持治疗；发作间歇期脑电图大多正常，无尖慢波发放；发作前后血生化指标、脑脊液及头颅影像学检查无明显异常；随访惊厥再发者少，患儿生长发育正常。

本组患儿均给予补液，微生态制剂，胃黏膜保护剂等综合治疗。患儿惊厥后首先给予10%水合氯醛灌肠，效果不好者选用鲁米那治疗，均可很快控制惊厥症状，并且发作后患儿一般状态好，无烦躁不安，昏迷，大小便失禁等表现。

本研究通过随访发现此病患儿无发作后后遗症，复发率低，对生长发育影响不大，故初步认为该病为良性过程，但由于对该患儿发作时脑电图报导较少，需要进一步研究。

参考文献

［1］黄铁栓.轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥40例临床分析［J］.中国当代儿科杂志，2010，12（7）：533.

［2］潘燕峰.轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥32例临床分析［J］.中国医师进修杂志，2013，36（18）：63.

［3］彭琴玲.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床分析［J］.中国当代儿科杂志，2012，15（28）：558.

R725.1

B

1674-9316（2014）13-0041-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.024

方法对我院在2010年1月～2012年1月因轻度胃肠炎合并惊厥入院的婴幼儿的临床资料进行分析以及出院后随访，排除电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、热性惊厥、癫痫、神经系统发育异常等引起的惊厥患儿。

结果在观察期间共有21例符合标准，惊厥多表现为全身强直-痉挛，发作停止后均未抗惊厥治疗，随诊期内复发者2例。

结论该病高发于1～2岁幼儿，无性别差异，在病程早期发生，多表现为强直-阵挛发作，预后好。