脑出血患者康复期的中西医综合护理

金艳芳

（长春中医药大学附属医院针灸科，长春 130021）

脑出血是一种危害人类健康的常见病和多发病，具有较高发病率、高致残率及高病死率等特点，患者的日常生活严重受到影响，如果早期治疗方案中缺少康复护理干预，其肌肉容易萎缩，关节也会挛缩及变形，部分患者会失语，进食困难，也会出现不可逆的继发性残疾[1，2]。因此，除了注重对脑出血患者进行抢救和提高治疗水平外，更要重视患者的康复保健工作。我院根据脑出血康复期的资料信息，对现存的或潜在的健康问题采取如下护理措施。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科自2013年3月至2014年6月收治的30例脑出血患者，均经CT、MIR检查确诊，30例患者中语言障碍19例，肢体功能障碍30例。以上患者均经急性期治疗后前来我科进行康复治疗。

2 中西医综合护理要点

2.1情志护理 中医学认为情志过激是导致本病的重要因素之一，因为精神、情志方面刺激太过，可以导致人体内脏功能失调而产生各种病症。患者患病前，一切生活都正常进行，可是患病后，突然出现偏瘫、言语功能障碍，生活全部改变了，需要他人照顾，会出现焦虑、恐惧、悲观失望的心情，甚至性格都会有所改变，患者会时不时的发生哭闹的现象。针对以上情况，护理人员就要耐心地开导患者，做好情志疏导，使其对疾病有正确的认识，从而消除思想顾虑，疾病既然发生了就要积极的面对，保持平和的心态，积极配合治疗与护理，争取做到早日康复。

2.2运动障碍护理 脑出血患者大多会出现半身不遂的症状，针对此症状，通常给予针刺治疗，用以通经活络、疏导气血。针刺前，嘱患者排空大小便，针刺期间注意保暖，避免着凉。除了中医治疗护理外，为了减少患者长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍，应早期指导患者及家属做好肢体功能锻炼，使经脉通畅，关节滑利，气血营卫调和，进而使肢体功能早日恢复。锻炼时应遵循缓慢、循序渐进的原则，有针对性地进行，如对瘫痪肌肉进行按摩，各关节行屈伸、旋转运动等。每日可进行2~3次，每次10~15分钟，直至患者能逐渐下床做自主运动，如上下楼梯、日常生活等。总之，肢体功能训练不能操之过急，开始时运动量不宜过大，只有持之以恒、循序渐进方能达到最佳的效果。

2.3语言障碍的护理 患者因言语障碍缺乏与外界交流，时间长了，就会患上孤独症和抑郁症，甚至导致病情恶化，因此言语功能训练是极为重要的一环。

2.3.1 早期训练 对于言语障碍的患者来说，言语训练应越早越好。首先，护士要与患者之间建立一种信任感，让患者完全信任你，喜欢与你沟通、交流；其次，护士要有极大的耐心，要不厌其烦地为患者反复示范、指导。在为患者进行语言康复训练时，要了解患者的基本语言及理解能力，以便确定采取什么样的交流方式更为适合，护士可以采取手势、图片或书面等方式进行交流，切记不要使用专业术语，要用通俗易懂的语言，避免患者产生紧张的心理。在语言训练时，护士的言语速度要缓慢，而且要用目光注视着患者进行目光的交流，鼓励患者尽量做到自己多说、多练，最好做到训练的护士固定，这样患者不至于有陌生感，也减少了护士与患者之间的无效交流。

2.3.2 出院后训练 言语训练是一个长期复杂的过程，家属要有耐心，不能操之过急，而且家属要经常陪伴患者，并给予精神上的鼓励，要与患者多交流，让其主动表达自己的想法，患者有一点点的进步，家属都要及时给予鼓励，让患者看到自己在进步，直至完全恢复语言功能。

2.4生活起居护理

2.4.1 饮食护理 饮食宜多样化、少食多餐、保证充足的营养，多食新鲜蔬菜、水果，忌食肥甘厚味、生冷油腻食物。脾胃虚寒者，可吃些温补脾胃的姜、枣、胡萝卜、羊肉、山药等；热症者，可吃些薏苡仁、绿豆、苦瓜等。

2.4.2 保持大便通畅 患者由于长期卧床，胃肠蠕动慢，常发生便秘，故应多进食含粗纤维的食物，如：胡萝卜、白菜、芹菜、韭菜等，以保持大便通畅。如便秘发生，可服用益胃通阻散、番茄叶等予以通便，防止用力排便致使颅内压增高加重病情。

2.5预防并发症的护理 脑出血患者长期卧床，易发生坠积性肺炎及压疮，为了避免并发症的发生，要经常为患者翻身、拍背，摇起床头协助患者保持一定时间的坐位，坐位时间不宜过长，避免骶尾部长期受压；床铺保持清洁、干燥、无碎屑，定期按摩身体受压部位，必要时可用活血化瘀的红花油按摩受压部位。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，饮食结构及生活方式的改变，脑出血的患者数量显著提高，且多以老年人为主，该病具有极高的致残率和病死率，严重威胁着人们的生活和生命[3]。本病的治疗固然重要，但对康复期患者实施中西医综合护理，使患者得到全方位的身心护理，以心理康复促进机能康复更为重要。对于脑出血康复期的患者只有推行中西医综合护理，才能促进患者整体康复。

[1]黄淑娟，吴伟民.护理干预对脑卒中患者早期康复的研究[J].中国医刊，2004，31（13）：50-51.

[2]王艳云，王拥军.急性期脑卒中患者心理防御及心理干预策略[J].中国临床康复，2005，9（9）：138-140.

[3]李春丽，李春香.脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J].中国医药指南，2013，11（31）：269.