中老年妇女乳腺疾病调查及防治

辛 勤

兰州军区临潼疗养院特诊科，陕西 西安 710600

中老年妇女乳腺疾病调查及防治

辛 勤

兰州军区临潼疗养院特诊科，陕西 西安 710600

目的调查中老年妇女乳腺健康状况，普及预防保健知识。

中老年妇女；乳腺疾病；预防保健

近年来，随着经济社会的快速发展以及人民生活水平的不断提高，使得人们对于健康的理念也在不断的发生改变，尤其是女性更加注重体形美，对乳房健康的要求也越来越高。由于现代家庭、工作以及其它社会因素对女性的身心造成严重压力，使近年来乳腺疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，特别是乳腺癌的发病率越来越高［1］，严重威胁了女性的生命健康。本文就我院2012年 5月至10月对568例中老年妇女的乳腺彩色多谱勒超声检查结果进行了研究分析，以了解中老年妇女的乳腺健康状况，提出多元化的预防保健理念。

1 资料与方法

被检者568例，年龄为35～82岁来我院体检的中老年妇女，包括公务员、教师、各企事业单位工作人员及离退休人员，分成三个年龄组，中年组：35～50岁，344人；中老年组：51～65岁，192人；老年组：65岁以上者，32人。

检查前，向全部患者询问有关病史、生育及哺乳情况、月经情况，同时观察患者的双乳皮肤及乳头是否异常，诊断有无肿块、肿块质地等。

采用LOGIQ500型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为8.2～11 MHz，患者双手抱头，取仰卧位，使双侧乳腺充分暴露，从腋窝开始按顺时针方向连续重叠扫查两次，认真观察乳腺各层组织的血流情况与声像特征，并观察腋窝处有无淋巴结肿大发生。若有图像异常情况发生，需冻结并采集图像。

2 结果

本组568 例中老年妇女，三个不同年龄组女性乳腺超声检查结果见表1。诊断有异常发现的为145例，阳性率为25.5%。各年龄组患者的多发病均为乳腺增生症，占检查人总数的20.1%，以中年组的发病人数最多；乳腺纤维腺瘤患者占检查人总数的2.6%，年龄低于50岁；乳腺癌患者占全部检查人数的0.53%，65岁以前发病较为多见。9例乳腺纤维腺瘤与3例乳腺癌均为术后病理学诊断证实。详见表1。

3 讨论

3.1 中老年妇女乳腺健康的状况分析

本组结果显示，中老年妇女的乳腺疾病发病率达25.5%，其中患有乳腺增生症人数达患病人数的78.6%，为健康人群中的高发病，以中年妇女的比例最高。乳腺是雌激素作用的靶器官，随着卵巢的周期性活动乳腺实质会发生周期性的增生及复旧。如果雌激素分泌不正常，雌激素、孕激素的比例发生失调，就会使乳腺实质发生增生过度及复旧不全，从而引起乳腺各部分发生不均衡的增生。随着现代社会竞争日益激烈，人们的情绪常常会有较大波动，更容易造成乳腺疾病的发生，尤其是中年女性承载着更多来自生活和工作的多种压力。另外，中老年妇女服用雌激素亦是导致本病的一个因素。乳腺增生症其中2%～3%可发生癌变，而且这种危险性可持续到确诊后30年；也同产后孕妇不哺乳或少哺乳所致的乳腺生理失调密切相关［2］。因此，加强女性乳腺的保健，使其保持舒畅的心情，并及时治疗乳腺增生症，能够有效预防乳腺癌的发生。

乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤［3］，本组9例发生在中年组。其病因尚不十分明确，大部分认为该病与体内激素水平的失调有关。对乳腺小叶具有支架作用的纤维组织对于雌激素敏感的纤维细胞很容易出现过度增生，从而导致纤维腺瘤形成。乳腺发育及其结构依赖体内的激素水平，随着妇女年龄的增长，尤其是在绝经后卵巢不能继续分泌雌激素，使体内的雌激素水平下降，导致乳腺中的腺泡与腺体发生萎缩，而脂肪组织则相对增加，正是由于这种结构变化，使老年人群中很少有患纤维腺瘤、纤维囊性疾病等良性疾病［4］。而该病的恶变率非常低，为0.038%～0.125%［5］。另有研究者认为［6］，该病的恶变会累积性增加，意思是肿瘤的生长时间越长，发生恶变的几率也就越高。临床被诊断为纤维腺瘤的患者中，术后病理被诊断为乳腺癌者占1.3%～6%。因此，临床诊断为纤维腺瘤的中老年患者也应该进行及早治疗，目前手术切除仍是根治乳腺纤维腺瘤的最有效措施。

乳腺癌是发生在乳腺导管与末梢导管上皮的恶性肿瘤，临床早期无任何表现症状，最初表现为乳房无痛性肿块。该病是威胁妇女生命健康的最重要的恶性肿瘤，已成为女性恶性肿瘤发病率的首位，是35～54岁年龄段妇女死亡的主要病因［7］。早期诊断对于患者的5年生存率有着相当重要的现实意义。而乳腺筛查是早期发现乳腺癌最为有效的方法，能够有效降低乳腺癌发病率及病死率［8］。

表1 不同年龄组中老年妇女乳腺超声检查结果

3.2 乳腺疾病预防保健

通过本组资料分析，中老年妇女乳腺疾病发病率较高，一旦发现问题即产生恐慌心理，缺乏对相关知识的了解，鉴于此，提出以下关于预防乳腺疾病的保健知识。

3.2.1 大力宣传乳腺疾病的相关知识 发放乳房保健资料、进行个人健康指导与咨询，或者安排专题讲座，以提高自我保健能力。

3.2.2 保持乐观心态及健康生活方式 避免精神刺激，减轻沉重的心理压力，协调好家庭、工作、学习之间的关系，适当进行体育锻炼，做到劳逸结合，注意乳房保健，正确佩戴乳罩。

3.2.3 合理饮食 相关文献表明，长期饮食高脂肪、高糖食物等可能造成女性内分泌失调，从而引发乳腺疾病［9］。因此应做到少吃高脂肪、高糖、低纤维的食物，不吸烟，少喝酒，饮水要充足。

3.2.4 避免易患因素，倡导母乳喂养 避免过量使用富含雌激素的保健品与化妆品，处于更年期的妇女避免长期使用雌激素；肥胖者要做到适当节制饮食，控制体重的增加，特别是在绝经后，每增加体重10 kg得乳腺癌的危险性会增加80%［10］；母乳喂养与延长哺乳时间也能够降低乳腺癌的发病危险性。

3.2.5 学会自我检查乳腺的方法 自我检查是了解乳房健康状况、尽早发现乳腺疾病的最有效方法。应每月进行一次检查。时间最好选择在每次月经结束时，此时乳房最不丰盈，容易发现问题。

3.2.6 定期进行检查，一旦发现疾病应及时治疗 中老年妇女每年应检查1～2次，尤其是高危人群即有乳腺癌家族史者、处于绝经期前后的妇女、40岁以上未婚、未育、未哺乳的女性以及长期大量使用雌激素的女性可以增加检查的次数，以便做到早发现、早诊断及早治疗。

通过上述预防保健知识的普及，使广大妇女对乳腺疾病相关知识有了更为系统的认识与了解，增强自我检查与防范的意识，提高其生活质量。

［1］毛先华.乳腺癌生存者生活质量及相关因素的调查研究［J］.全科护理，2009，7（7C）：1886-1887.

［2］徐丽，孙萍.15169例已婚妇女病调查结果分析［J］.中国妇幼保健，2010，25（21）：3065.

［3］李树玲.乳腺肿瘤学［M］.北京：科学技术文献出版社，2000.70，398.

［4］耿德章．中国老年医学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：877

［5］李云英，只向前，于千，等.乳腺纤维腺瘤10316例临床病例分析［J］．肿瘤防治研究，1997，24：230-232．

［6］Levi F，Randimbison L，TeVC，et al.Incidence of breast cancer in women with fibroadenoma［J］.Int J Cancer，1994，57：681-683.

［7］Parker SL，Tong T，Bolden PA，et al． Cancer statistics，1997［J］．CA Cancer J Clin，1997，47（2） ： 5-27．

［8］Pearlman DN，Clark MA，Rakowski W，et al．Screening for breast and cervical cancers： the importance of knowledge and perceived cancer survivability ［J］． Women Health，1999，28（4）：93－113．

［9］刘群，王桂杰，李群.女性乳腺增生发病情况分析及健康教育［J］.现代护理，2006，12（17）：1570.

［10］于金明，徐忠法.乳腺癌.肿瘤临床通鉴［M］1版.山东：科学技术出版社，2004，5：377-378.

Investigation and Prevention of Breast Diseases in Older Women

Xin Qin，Lintong Sanatorium of Lanzhou Military Region Special clinic Branch，Xi'an Shanxi 710600，China

ObjectiveIn elderly women with breast health objective investigation， popularization of health knowledge．MethodsPhysical examination for breast by elderly women in 568 cases of color Doppler ultrasound technology， analyzes its breast health．ResultsIn 568 cases of elderly women， breast disease prevalence rate was 25．5%： 114 cases of mammary gland hyperplasia accounted for 20．1%， 9 cases of breast fibroadenoma accounts for 2．6%， 3 cases of breast cancer accounted for 0．53%， accounted for 3．34% of breast cysts in 19 cases． 9 cases of breast fibroadenoma and 3 cases of breast cancer were confirmed by postoperative pathology．ConclusionThe higher incidence of elderly women with breast diseases in the conclusion， through prevention and health knowledge in common breast disease， breast disease in middle and old aged women to have more understanding and understanding the system， enhance the self inspection and prevention awareness， on breast disease do early detection， early diagnosis and early treatment， to improve the elderly women quality of life．

In older women； Breast disease； Prevention and Health care

R173

B

1674-9316（2014）12-0006-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．003

方法对568例中老年妇女利用乳腺彩色多谱勒超声技术进行健康体检，分析其乳腺健康状况。

结果568例中老年妇女中，乳腺疾病的患病率为25．5%：乳腺增生症114例占20．1%，乳腺纤维腺瘤9例占2．6%，乳腺癌3例占0．53%，乳腺囊肿19例占3．34%。9例乳腺纤维腺瘤和3例乳腺癌均经术后病理证实。

结论中老年妇女乳腺疾病发病率较高，经过普及常见乳腺疾病的预防及保健知识，使中老年妇女对乳腺疾病有了更为系统的认识与了解，增强其自我检查及防范意识，对乳腺疾病做到早发现、早诊断及早治疗，以提高中老年妇女的生活质量。