强化降脂在治疗冠心病中的应用价值

王 红

华中师范大学校医院，湖北 武汉 430079

强化降脂在治疗冠心病中的应用价值

王 红

华中师范大学校医院，湖北 武汉 430079

目的探讨强化降脂治疗的临床应用价值。方法选取冠心病患者72例，随机均分成对照组和强化组，对照组给予阿托伐他汀20 mg/d，强化组给予40 mg/d，治疗6个月后，根据两组的HDL-C、TC及TG变化情况，判断治疗有效率。结果治疗组升高HDL-C的总有效率达91.7%，降低TC和TG的总有效率分别达88.9%和83.3%，与对照组有显著差异（P＜0.05）。结论强化降脂治疗在冠心病治疗上具有良好的疗效和安全性，值得临床上推广应用。

强化降脂；冠心病

血脂代谢紊乱是心血管疾病的独立危险因素，血脂水平异常与冠心病的密切联系已被国内外许多研究所证实。应用降血脂药纠正血脂紊乱能显著减少心血管事件，降低病人的死亡率，因此当前对血脂水平的控制目标更趋于严格、积极。国内外多个中心的临床研究结果同样强调血脂的达标治疗，强化血脂治疗成为必然的趋势。为了进一步了解强化降脂治疗的应用价值，我院对36例相关患者进行辛伐他汀强化降脂治疗，疗效满意，现汇报如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

选取2012年9月至2014年6月在我院治疗的冠心病患者72例，其中男49例，女23例，年龄区间为（48～74）岁，平均年龄（59±9.3）岁。所有患者均经冠脉造影证实冠心病诊断，并符合如下入组标准［1］：（1）LDL-C＞3.1 mmol/L或TC＞5.2 mmol/L或TG＞1.7 mmol/L；（2）1个月内未曾服用血脂调节剂；排除标准：（1）他汀类药物过敏；（2）急慢性肝病、胆汁淤积；（3）未控制的高血压和糖尿病。将患者随机均分成对照组和治疗组，两组患者在性别、年龄和血脂水平上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予阿托伐他汀（立普妥，辉瑞公司）20 mg/d，治疗组给予40 mg/d，每晚顿服1次，疗程为6个月，于治疗前和治疗6个月后测量HDL-C、TC及TG。如疗程中出现ALT、AST、CK大于正常值3倍以上则立即停用药物［2］。

1.3 疗效评价

参照1998年国家卫生部药物临床研究指导原则（试行）的标准，将疗效评价如下。显效： TC下降大于20%或TG下降大于40%或HDL-C升高大于0.26 mmol/L；有效：TC下降介于10%～20%或TG下降介于20%～40%或HDL-C升高介于0.104～0.260 mmol/L；无效：未达到以上评价标准。显效和有效均视为治疗有效。

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS 15.0软件统计，用c2检验判定两组患者在治疗有效率上的差异，以P＜0.05作为结果有显著差异的指标。

2 结果

治疗组治疗后对升高HDL-C的总有效率达91.7%，显著高于对照组的55.6%（P＜0.05），对降低TC和TG的总有效率分别达88.9%和83.3%，显著高于对照组的72.2%和66.7%（P＜0.05），详见表1。治疗组患者无横纹肌溶解、肝酶显著升高、脑出血等并发症出现，仅有1（2.8%）例出现恶心，1（2.8%）例出现腹泻症状，对照组有1（2.8%）例出现恶心症状，两组并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

降低冠心病患者的血胆固醇不仅可以大大降低心脑血管事件的发生概率，还有助于缩小冠状动脉斑块的形成，减慢冠脉病变进展。对于冠心病患者，需要尽早服用降脂药物，目前认为20 mg/d阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症疗效显著。但仍有学者［3-4］主张强化降脂治疗，认为其可以显著减少冠心病及卒中的发生，并且具有良好的安全性。

表1 两组患者治疗6个月后疗效评价［例（%）］

从本研究结果看，治疗组患者强化降脂治疗6个月后，血脂相关指标（HDL-C，TC，TG）均有所改善，其中以HDL-C提高最多，达36.1%，三组指标改变较对照组明显提高（P＜0.05），说明使用40 mg/d阿托伐他汀降脂治疗可以减少肝脏胆固醇合成和增加肝细胞表面的受体的活性，体现了强化降脂治疗的疗效；从并发症看，治疗组的并发症例数和对照组并无显著差异（P＞0.05），且并未出现危及患者生命安全的并发症，说明40 mg/d应用阿托伐他汀并未降低降脂治疗的安全性。

综上所述，强化降脂治疗在冠心病治疗上具有良好的疗效和安全性，值得临床上推广应用。

［1］刘咏梅.大剂量阿托伐他汀治疗冠心病调脂效果的观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（2）：88-90.

［2］赖飞燕.常规剂量辛伐他汀与血脂康联合治疗冠心病合并血脂异常的临床观察［J］.中外医疗，2011，29：104.

［3］彭文华，李宪伦.强化降脂治疗的安全性［J］.中国全科医学，2012，15（5B）：1549-1551.

［4］唐慧，关林，姜国攀.强化降脂对冠心病患者的疗效及安全性［J］.中国热带医学，2007，7（2）：226.

Application Value of Intensive Lipid-lowering Therapy in Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Hong The Hospital of Central China Normal University，Wuhan Hubei 430079，China

ObjectiveTo investigate the clinical application value of intensive lipid-lowering therapy.Methods72 patients with coronary heartdisease were randomly divided into control group and treatment group， the control group was given atorvastatin 20mg/d while the treatment group was given 40mg/d.Determine the treatment efficiencyaccording to the changes of HDL-C， TC and TG after 6 months， treatment.ResultsThe total effective rate in HDL-C increasing was 91.7% andin TC and TG decreasing was 88.9% and 83.3%， which had significant difference with the control group（P ＜ 0.05）.ConclusionIntensive lipid-lowering therapy have good efficacy and safety in the treatment of coronary heart disease， which is worth of clinical application.

Intensive lipid-lowering，Coronary heart disease

R541.4

B

1674-9316（2014）20-0103-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.066