影响老年住院患者急性肾损伤预后的相关因素分析

王惠蓉

成都市龙泉驿区第一人民医院，四川 成都 610100

影响老年住院患者急性肾损伤预后的相关因素分析

王惠蓉

成都市龙泉驿区第一人民医院，四川 成都 610100

目的探讨影响老年住院患者急性肾损伤预后的相关因素。方法 从本院2012年10月～2013年10月收治老年急性肾损伤住院患者中随机选择232例进行研究。结果 在BMI方面，经比较两组差异有统计学意义，（P＜0.05）；但在年龄、性别、原发性疾病情况方面，经比较两组差异无统计学意义，（P＞0.05）。急性肾损伤发生后30 d，在感染和低血压、贫血、高血糖、机械通气、低蛋白血症等方面，死亡组均明显多于存活组，经比较差异均有统计学意义，（均P＜0.05）。对患者的短期预后情况相关影响因素进行回归分析可以发现，Scr峰值（＞246.5 μmol/L）、机械通气低体质指数、少尿、血清白蛋白下降为独立影响因素，差异均有统计学意义，（均P＜0.05）。结论 老年住院患者急性肾损伤预后受到诸多因素的影响。

老年患者；住院患者；急性肾损伤；预后；因素

笔者从本院2012年10月～2013年10月收治老年急性肾损伤住院患者中随机选择232例进行研究，探讨影响老年住院患者急性肾损伤预后的相关因素。现将研究结果进行如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从本院2012年10月～2013年10月收治老年急性肾损伤住院患者中随机选择232例进行研究，其中男132例，女100例，年龄75～90岁，平均年龄（80.1±2.3 ）岁。

所有患者均经临床诊断，确诊为急性肾损伤。

1.2 方法

随访30 d，了解患者的短期预后情况，并按照患者的死亡和存活情况，将患者分为死亡组和存活组两组。其中，死亡组57例，存活组175例。分析两组患者的各项临床资料，包括：（1）实验室指标。血清肌酐（Scr）、血尿素氮、血糖、血钾、血红蛋白、血清白蛋白、尿常规、血尿酸、血钙、血磷等；（2）临床资料。性别、年龄、原发性疾病、体质指数（BMI）和急性肾损伤原因（感染、低血容量、肾毒性药物、心血管事件、手术）和急性肾损伤发生时伴随情况（收缩压、舒张压、少尿、蛋白质、透析、机械通气）。

1.3 统计学处理

研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（）进行表示。

患者短期预后情况予以多因素Logistic分析，并对P值进行检测，如果可得P＜0.05，则提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性肾损伤发生后30 d两组患者临床情况分析

经统计，在BMI方面，死亡组为（22.0±2.9）kg/m2，存活组为（23.8±3.0）kg/m2，经比较两组差异有统计学意义，（P＜0.05）；但在年龄、性别、原发性疾病情况方面，经比较两组差异无统计学意义，（P＞0.05）。急性肾损伤发生后30 d，在感染和低血压、贫血、高血糖、机械通气、低蛋白血症等方面，死亡组均明显多于存活组，经比较差异均有统计学意义，（均P＜0.05）。具体结果如表1所示：

2.2 急性肾损伤发生后30 d预后相关影响因素分析［1］

对患者的短期预后情况相关影响因素进行回归分析可以发现，Scr峰值（＞246.5 μmol/L）、机械通气低体质指数、少尿、血清白蛋白下降为独立影响因素，差异均有统计学意义，（均P＜0.05）。具体结果如表2所示：

3 讨论

本研究通过对234例老年急性肾损伤住院患者进行研究发现，急性肾损伤发生后30 d，在感染和低血压、贫血、高血糖、机械通气、低蛋白血症等方面，死亡组均明显多于存活组，经比较差异均有统计学意义，（均P＜0.05）。对患者的短期预后情况相关影响因素进行回归分析可以发现，Scr峰值（＞246.5 μmol/L）、机械通气低体质指数、少尿、血清白蛋白下降为独立影响因素，差异均有统计学意义，（均P＜0.05）。分析原因，是因为老年患者大多合并有各种原发性疾病，且在住院期间，患者可能会出现院内感染等，导致急性肾损伤的出现［2］。

感染或严重感染也容易引起老年慢性肾脏病患者急性肾损伤，使肾小管和间质的病变不断加重。因此，本研究还存在一定的不足之处，还需要在以后的研究中扩大样本容量，观察研究时间，予以进一步分析。

综上所述，老年住院患者急性肾损伤预后受到诸多因素的影响，临床要注意结合患者的实际情况做好相应的处理和治疗，以提高预后。

［1］孙杰，邱俏檬，洪广亮，等.EICU患者并发急性肾损伤的临床特点和影响预后的因素分析［J］.中国急救医学，2011，31（2）：120-124.

［2］魏小梅.60例老年急性肾损伤患者病因及预后相关因素分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3727-3728.

Analysis of Prognostic Factors of Acute Kidney Injury in Patients Hospitalized Elderly

WANG Huirong The first people’s hospital of Longquanyi district， Chengdu Sichuan 610100，China

ObjectiveTo analyze the related factors affecting the prognosis of acute kidney injury in patients hospitalized elderly.MethodsFrom 2012 October～2013 year this academy October treat senile acute kidney injury in hospitalized patients were randomly selected 232 cases of study.ResultsIn BMI，the difference between the two groups has statistical significance，（P＜0.05）; but in the age，sex，primary diseases，the difference between the two groups had no statistical significance （P＞0.05）. The occurrence of acute kidney injury in 30d， infection and hypotension，anemia，high blood sugar，mechanical ventilation，hypoproteinemia and so on，the death group were significantly more than the survival group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The factors affecting on the short-term prognosis of patients with regression analysis can be found，the peak value of Scr （＞246.5 μmol/L），mechanical ventilation，low body mass index，oliguria，serum albumin decreased as the independent impact factors，the differences were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe prognosis of patients with acute kidney injury in elderly patients is affected by many factors.

Elderly，Inpatients，Acute kidney injury，Prognosis，Factors

表1 急性肾损伤发生后30 d两组患者临床情况分析（）

表1 急性肾损伤发生后30 d两组患者临床情况分析（）

变量 死亡组（n=38） 存活组（n=194） P急性肾损伤原因（例，%）感染 26（68.4） 74（38.1） 0.001低血容量 6（15.8） 38（19.6） 0.585肾毒性药物 1（2.6） 38（19.6） 0.011心血管事件 4（10.5） 31（16.0） 0.390手术 1（2.6） 13（6.7） 0.555急性肾损伤发生时伴随情况收缩压（mmHg） 115±24 123±20 0.030舒张压（mmHg） 57±10 63±12 0.004少尿（例，%） 11（28.9） 3（1.5） 0.000蛋白质（例，%） 17（44.7） 75（38.7） 0.484透析（例，%） 0（0.0） 1（0.5） 1.000机械通气（例，%） 29（76.3） 38（19.6） 0.000急性肾损伤发生时实验室指标血红蛋白（g/L） 101±24 117±20 0.000血糖（mmol/L） 10.4±5.2 7.9±3.7 0.001血钾（mmol/L） 4.6±1.0 4.1±0.6 0.000血清白蛋白（g/L） 30.9±4.5 36.4±4.7 0.000血钙（mmol/L） 2.1±0.3 2.2±0.3 0.062血磷（mmol/L） 1.6±0.9 1.3±0.5 0.004 Scr（μmol/L） 156.0±35.6 135.8±32.1 0.001 Scr峰值（μmol/L） 246.5±153.1 146.7±58.4 0.000血尿素氮（mmol/L） 27.7±12.5 13.6±10.9 0.000血尿酸（μmol/L） 436.8±184.8 370.2±131.5 0.009

表2 急性肾损伤发生后30 d预后相关影响因素回归分析

R692.5

B

1674-9316（2014）20-0123-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.078