三维电标测指导下室性心律失常的射频消融治疗临床研究

王吉佳

大庆油田总医院心内科，黑龙江 大庆 163001

三维电标测指导下室性心律失常的射频消融治疗临床研究

王吉佳

大庆油田总医院心内科，黑龙江 大庆 163001

目的对三维电标测指导下室性心律失常的射频消融治疗临床疗效进行研究。方法选取从2011年7月到2014年7月收治的60例室性心律失常患者，随机将所有患者分成对照组（30例）与观察组（30例），对照组采取常规药物治疗，观察组在三维电标测系统指导下行射频消融治疗，对比两组临床疗效。结果观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为56.67%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论对于室性心律失常患者在三维电标测系统指导下行射频消融治疗，疗效理想，明显优于药物治疗，具有临床应用价值

三维电标测；室性心律失常；射频消融；临床疗效

室性心律失常主要包含心室颤动、室性心动过速、室性早搏，其中室性心动过速与室性早搏是比较常见的心律失常，会对人们的健康造成严重的威胁［1-2］。在恶性心律失常发作时，有时药物难以控制，形成血流动力学障碍，甚至会对患者生命造成严重威胁。目前，根治室性心律失常的唯一治疗方法为导管射频消融，其是一种有效治疗方法。本文主要对三维电标测指导下室性心律失常的射频消融治疗临床疗效进行研究，减少以及预防发生心源性猝死。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2011年7月到2014年7月我院收治的60例室性心律失常患者，随机将所有患者分成对照组（30例）与观察组（30例）。在对照组中，12例女性患者，18例男性患者，年龄在18～79岁之间，平均年龄为（48.15±19.03）岁。在观察组中，10例女性患者，20例男性患者，年龄在16～80岁，平均年龄为（47.52±19.21）岁。将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 方法

对照组：服用胺碘酮，每次200 mg，第一周每天3次，第二周每天2次，第三周每天1次，持续两个月治疗。对于胺碘酮有禁忌的患者，给予450～600 mg/d美西律或者是300～450 mg/d普罗帕酮进行治疗。对甲状腺功能胸片、动态心电图以及心电图进行检查。观察组：经常规右颈内静脉或者是左锁骨下静脉在冠状静脉窦放置10级电极导管，通过右股静脉在右心室放置4级标测导管，与术前心电图结合对大概解剖位置进行定位，经股静脉或者是右侧股动脉价格射频消融导管放置到右心室或者是左心室进行导管消融与精细标测。在介入操作期间，穿刺股动脉静脉给予2000 U～3000 U普通肝素，之后每小时补充1000 U～1500 U进行抗凝。常规标测包含激动顺序标测与起搏标测，手术中较多室性早搏者，激动顺序标测初标定位，与起搏标测细标定位做消融与标测；手术中较少室性早搏一般应用起搏标测进行消融与定位。

1.3 疗效评价

心律失常减少或者是消失大于90%，即为显效；心律失常减少50%～90%，即为有效；没有达到上述标准，药物治疗后心律失常增多，或者是导致心律失常，即为无效。

1.4 统计学分析

数据的统计与分析使用SPSS 13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与χ2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为56.67%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。两组临床疗效对比详见表1。

3 讨论

室性心律失常对患者身心健康造成严重危害，特别是心室颤动与室性心动过速会造成心脏性猝死［3-4］。研究显示，大于5000次/24 h会引发左心室功能变化，早搏次数是左心室功能降低的重要危险因素。随着冷盐水灌注导管与三维电标测的应用以及室性心律失常认识的加深，明显提升了导管消融的安全性以及有效性。三维电标测系统是一种新型的标测系统，具有较高的精确性，能减少X线透视时间、减少射频消融放电次数、缩短手术时间，进而减少患者疼痛，使手术的有效性与安全性得到提高。研究证实，这系统对于复杂室性与房性心律失常射频消融有着较大帮助。本文研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为56.67%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。这说明对于室性心律失常患者在三维电标测系统指导下行射频消融治疗，疗效理想，明显优于药物治疗，具有临床应用价值。

4 结语

在三维电标测下开展消融治疗效果显著，可以在未来治疗中大力推广。

［1］任寅，朱莉，阮中宝，等.射频消融治疗快速心律失常的疗效及安全性［J］.心血管康复医学杂志，2011，12（5）：1110-1112.

［2］卫展扬，黄虔.特发性室性心动过速及室性期前收缩的射频消融治疗［J］.岭南心血管病杂志，2010，2（3）：1119-1121.

［3］洪浪，王洪，赖珩莉，等.三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗［J］.介入放射学杂志，2010，6（2）：15-17.

［4］王洪，洪浪，赖珩莉，等.致心律失常性右室心肌病室性心动过速的射频消融治疗［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，7（4）：1129-1131.

Clinical Research under the Guidance of Three-dimensional Mapping of Electrical Ventricular Arrhythmias Radiofrequency Ablation

WANG Jijia Oilfields Generol Hospital in Daqing，Daqing Heilongjiang 163001，China

ObjectiveThe purpose of this paper is to analyze the clinical effect of using radiofrequency ablation to treat ventricular arrhythmia under the guidance of three-dimensional mapping.MethodsFirst，60 patients with ventricular arrhythmia accepted by our hospital from July，2011 to July，2014 were selected， which were divided into two groups： 30 cases was regarded as the observation group， and another 30 cases was regarded as the control group; then， patients in control group were treated with conventional medicine， but patients in observation group were treated with radiofrequency ablation under the guidance of three-dimensional mapping; finally， after the therapy， comparing the clinical effect of two group.ResultsThe effect rate in observation group was 93.33%，and the effect rate in control group was 56.67%. Patients’recovery effect of observation group was higher than that of control group（P＜0.05）.ConclusionAfter using radiofrequency ablation to treat ventricular arrhythmia under the guidance of three-dimensional mapping，the curative effect is ideal，which is higher than that of conventional medicine therapy and has clinical value of application.

Three-dimensional mapping，Ventricular arrhythmia，Radiofrequency ablation，Clinical effect

表1 两组临床疗效对比［n（%）］

R541.7

B

1674-9316（2014）20-0142-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.089