69例食管癌联合术前放疗及术后化疗疗效分析

张兵喜

阳泉市第三人民医院肿瘤科，山西 阳泉 045000

69例食管癌联合术前放疗及术后化疗疗效分析

张兵喜

阳泉市第三人民医院肿瘤科，山西 阳泉 045000

目的探讨术前放疗联合术后化疗治疗食管癌的临床疗效及应用价值。

食管癌；术前放疗；术后化疗

我院采用术前放疗联合术后化疗的治疗方法治疗食管癌取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2008年1月～2010年8月我院治疗的食管癌患者138例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各69例，所有患者均经病理学确诊为食管鳞癌。上段21例，中断78例，中下段39例；患者均进行根治切除手术；UICC分期结果显示：22例为ⅡA 期，51例ⅡB期，65例为Ⅲ期。观察组男性患者41例，女性患者28例，年龄42-76岁，平均年龄（55.86±6.17）岁；对照组男性患者40例，女性患者29例，年龄45～71岁，平均年龄（55.97±6.21）岁。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组和观察组均行术前3D-CRT治疗方法：热塑体模瑞迪体架固定体位，CT扫描模拟定位，3 mm层厚连续扫描病变区域。勾画靶区：根据食管造影和食管镜显示病变长度以及CT显示的外侵深度范围，同时包括纵膈内肿大淋巴结均定义为肿瘤区（GTV），GTV前后左右方向各外放0.5～0.8 cm，上下方向各外放3.0 cm为临床靶区（CTV），CTV再外放0.5 cm为计划靶区（PTV），同时勾画邻近组织和器官如脊髓、气管、心脏及双侧肺，通过剂量体积直方图（DVH）与平面二维等剂量曲线图选择最佳治疗方案。采用6MV直线加速器实施治疗。全肺V20（%）值的范围（22±10.0），脊髓受照平均剂量（1526.1±602.4）cGy。常规分割治疗1.8～2.0 Gy/f每周5 d，总剂量40 Gy，根据患者耐受程度可增加5～10 Gy。两组患者均完成本次治疗。

对照组：放疗结束后2～4周对患者实施手术治疗。

观察组：在对照组治疗的基础上联合使用手术后化学治疗，手术后4周接受化疗，奈达铂（NDP）25 mg/m2，第1、2、3 d静脉滴注，5氟尿嘧啶450～500 mg/m2加泵连续静脉滴注第1～5 d。每3周化疗1次，共化疗4周期。

1.3 观察指标

观察两组患者生存率，同时记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者生存率详见表1。

观察组患者随访至2013年8月，1、2、3年生存率为81.15%、65.22%、50.72%。对照组患者随访至2013年8月，1、2、3年生存率为62.32%、46.38%、28.99%。两组患者生存率比较经统计学分析，（χ2=6.04，P＜0.05）、（χ2=5.7402，P＜0.05）、（χ2=6.8018，P＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 观察组患者和对照组患者不良反应发生情况详见表2。

3 讨论

食管癌属于我国常见的消化道癌肿之一，有研究显示我国的食管癌发病和死亡人数均超过世界的一半以上［1］，目前手术治疗是食管癌的首选治疗方案，但是由于本病起病相对隐匿，大部分患者在就诊时已经是中晚期。因此我院采用了术前放射治疗的方法，可以杀死活跃增生期的肿瘤细胞，阻碍其向远处侵润并发展，同时放疗可以让纤维组织发生收缩，瘤床回缩，可以延长手术切除的长度；而瘤床内的血管和淋巴管发生闭塞后可以减少远处转移与淋巴结的转移，预防了断端的脉管癌栓形成［2］。

我院在术前放疗后进行手术治疗，同时术后给予化学治疗，该方法可以有效的预防并治疗全身的转移病灶，术后化疗是在食管癌性根治手术后为了进一步的消除体内可能残留的微小病灶以及防止复发而进行的治疗方法。本研究显示，观察组患者1、2、3年生存率为81.15%、65.22%、50.72%。对照组患者1、2、3年生存率为62.32%、46.38%、28.99%。经统计学分析比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生骨髓抑制14例，胃肠道反应24例，放射性食管炎9例，放射性肺炎5例，与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 患者生存率情况

表2 观察组患者和对照组患者不良反应发生情况

综上所述，术前放疗联合手术后化疗治疗食管癌能提高患者生存率，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。

［1］吕进．手术联合术前放化疗治疗食管鳞［J］.中华实验外科杂志，2009，26（10）：1378-1380.

［2］王龙凤．晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预［J］.实用临床医药杂志，2011，12（16）：169.

R735.1

B

1674-9316（2014）13-0044-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.026

方法选择我院治疗的食管癌患者138例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各69例，对照组给予术前放疗联合手术，观察组在对照组治疗基础上给予术后化疗，观察两组临床治疗疗效。

结果观察组患者1、2、3年生存率高于对照组，组间资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生情况经统计学分析比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论术前放疗联合手术后化疗治疗食管癌能提高患者生存率，不增加不良反应，值得在临床上大力推广使用。