不同防粘连措施预防阑尾炎术后肠粘连疗效评价

杨 鑫 辽宁省大连市金州新区友谊街道社区卫生服务中心 116000

肠粘连是阑尾炎术后常见并发症，若不及时预防和治疗，易发展为粘连性肠梗阻，对患者身心健康造成严重的影响，尤其是女性患者，会影响其生育功能。当前临床尚未制定统一的预防措施，因此，探讨阑尾炎术后肠粘连的预防措施具有极其重要的临床意义。本文对阑尾炎术后患者采取常规有效预防措施加药物治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2012年1月－2013年2月来本卫生服务中心治疗的150例阑尾炎手术患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组75例。对照组男55例，女20例，年龄17～60岁，平均年龄（36.7±6.4）岁；治疗组男57例，女18例，年龄18～62岁，平均年龄（37.1±6.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采取常规预防措施，术中彻底清除腹部脓液，并逐层关腹。治疗组：在对照组的基础上加用甲硝唑和糜蛋白酶药物治疗，彻底清除腹部脓液后，将100ml甲硝唑与5mg糜蛋白酶混合均匀，用注射器将混合液喷射在有创面的肠管浆膜面、腹膜表面及腹腔，再逐层关腹，无需放置引流管。术后8h进行塞肛处理，使用40～60ml开塞露行2次塞肛，每次间隔时间为6h，每次塞肛时间为15min。经预防和治疗后，观察比较两组术后恢复情况及术后肠粘连发生情况。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况 治疗组术后切口愈合时间（8.24±1.58）d，肛门排气时间（32.08±10.02）h，肠鸣音恢复时间（24.01±10.16）h；对照组术后切口愈合时间（9.87±2.50）h，肛门排气时间（46.35±11.29）h，肠鸣音恢复时间（36.0±14.19）h。由此可见，治疗组各项指标所用时间明显短于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组术后肠粘连发生情况 治疗组术后发生肠粘连11例（14.7%），术后未发生肠粘连64例（85.3%）；对照组术后发生肠粘连28例（37.3%），术后未发生肠粘连47例（62.7%）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示治疗组预防效果更佳。

3 讨论

肠粘连是腹部手术后常见的并发症之一，其发病率较高，若临床预防和治疗不及时，极易发展成为粘连性肠梗阻，对患者身心健康造成严重的影响，尤其女性患者，甚至引起不育。阑尾炎术后发生肠粘连的几率较高，如穿孔型阑尾炎、化脓性阑尾炎等，均会在一定程度上引发不同程度的腹腔炎症。因此，有效预防和控制阑尾炎术后肠粘连的发生，并采取有效的措施给予治疗尤为重要。

减少患者切口感染或腹腔感染的关键是要做好术中灭菌，可以采用局部注射抗生素予以预防和控制，这样能够有效减少细菌数量，避免腹腔炎症发生，从而达到降低阑尾炎术后并发肠粘连的发生率。在本文中，与对照组比较，治疗组在术后恢复情况及术后肠粘连发生情况等方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，治疗组采用糜蛋白酶药物与甲硝唑治疗，在一定程度上可以分解纤维蛋白，有利于炎性反应的消退，从而降低阑尾炎术后肠粘连的发生。

综上所述，对于阑尾炎术后肠粘连的预防，采用常规预防措施加药物治疗能够起到十分显著的疗效，可加快术后恢复速度，降低术后肠粘连的发生率，值得推广及应用。

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