突发公共卫生事件应急医疗耗材保障实践与思考

石丽军，周龙甫，张超群，李 正，呼永河

突发公共卫生事件应急医疗耗材保障实践与思考

石丽军，周龙甫，张超群，李 正，呼永河

简要介绍了应急医疗耗材的配置现状，阐述了应急医疗耗材储备的不足，从需求调研、储备管理、制订预案、耗材研发以及储备模式等方面提出了改进对策，最后指出了做好医疗耗材的需求分析、日常管理等工作对于突发公共卫生事件医疗救援将起到积极、有效的作用。

突发公共卫生事件；医用耗材；医院管理；卫生勤务

0 引言

公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件。

从5·12抗震救灾、青海玉树地震到四川芦山地震，突发公共卫生事件已经成为人们关注的焦点，它不仅关系到公众的健康，还直接影响经济发展和社会稳定。大规模突发公共卫生事件将造成大量人员受伤发病，短时间内医疗耗材可能会严重短缺。

医院是突发公共卫生事件的主战场，应急医疗耗材保障是否有力，直接关系到整个突发公共卫生事件应对的成效[1]。军队医院由于组织严密、行动迅速、制度落实好、机动能力强，已经成为国家突发事件医学救援的主要力量。

1 应急医疗耗材一般配置现状和不足之处

1.1 配置现状

现在军队机动卫勤教材中已经列出了应急医疗药品和耗材。耗材部分分为2类：敷料和包扎固定耗材、其他。虽然在军队医院中应急医用耗材都维持一定的库存量，但库存量相对较小，无法及时满足救援需要。

1.2 不足

（1）按照社会危害程度、影响范围等因素，突发事件分为特别重大、重大、较大和一般4级[2]。针对不同等级的突发公共卫生事件，其相应医用耗材的需求量也不尽相同[3]。然而，军队机动卫勤教材中应急医疗耗材配备品量表中列出的耗材比较笼统，没有进一步细分，缺乏针对性，出现突发公共卫生事件时可能会造成部分储备物资无需求，而有些物资又严重短缺的现象。

（2）部分耗材规格型号不明确。特别是一些专科的耗材规格型号较多，应急耗材准备人员由于专业限制，无法完全掌握临床各个专业的常用耗材[4]。耗材种类、规格型号不明确会造成储备的耗材与实际需求有很大出入的情况。

（3）现在医疗科技飞速发展，产品更新换代迅速，新产品不断研发，配置清单中所罗列的耗材也存在一定程度的滞后。目前配备的三角巾、止血带应用的是陈旧的材料和制作工艺，救治效果有限，远远不能达到现代战伤和突发事件的紧急、快速救护的要求[5]。随着新材料、新方法、新工艺的出现，现有的通气、止血、包扎、固定、搬运类装备均有整合提升的空间[6]。

（4）突发事件具有不确定性的特点，管理不当会导致储备耗材过期浪费。

2 应急医疗耗材准备实践

2.1 针对性耗材需求调研

切实深入临床实地调研，分析以往发生的各类突发公共卫生事件应急医疗耗材的现场救治情况，根据突发公共卫生事件的性质，细化应急医疗耗材

配置表，列出常出现的突发事件应急耗材配备表。对于可能发生的地震、火灾、水灾等突发事件，以每名伤员每日需求量制订相应的针对性应急医疗耗材配置表。根据不同等级的突发公共卫生事件，总结出一套准确、合理、实用、科学的应急医疗耗材储备品表。

2.2 合理的耗材储备管理

细化应急医疗耗材储备表中所有耗材相关内容，明确耗材的名称、规格型号，并将批号、有效期等基本信息在清单中填好。这样日常管理中逐一查对每样耗材的有效期就能了解到哪些耗材接近过期，以减少工作量。一般医疗耗材的有效期为2 a，在接近有效期半年以上时，及时调整更换，保证物资常储常新，避免因物资储备时间过长而被淘汰，杜绝浪费，以进一步建立层次清晰、类别分明、功能完善和系统配套的应急耗材储备管理平台。

2.3 分情况制订预案

由于突发公共卫生事件危害范围和程度的不确定性，不可能所有的卫生应急物资均以实物形式储备，应该根据储备物品的种类、需求量、可保存的性能特点，分为实物、资金、生产能力多种形式进行储备[7]。

（1）各种突发公共卫生事件要考虑周全，应急医疗耗材配置表要做到精细化，精确到每个伤病员每天的大概用量。例如，某地发生火灾，有20个伤员，医疗队紧急出发，根据应急医疗耗材配置表中发生火灾时的耗材表，迅速并有针对性地列出20种烧伤病员所需的应急医疗耗材。这就要求储备清单科学合理，这样才能在争分夺秒的现场救治中做到应急耗材精确实用、方便快捷。

（2）就军队医院的性质特点，出现突发事件后分2种情况考虑：①国家卫生部门、军队药材部门会下拨一部分医疗耗材；②一些医疗器械公司会有部分捐赠的医疗耗材等，要做好统一管理和合理分配。

2.4 针对性耗材研发

加强应急医疗耗材的研究，研发和改进一些拆启简单、存取方便、易于运输、能够满足应急医疗救护需求的医疗耗材。例如，野战外科研究所正着手研制模块化医疗分队外科医师、麻醉师和护师专用的统一协调、功能互补、符合人机功效学原理的制式背囊[8]。

2.5 灵活的耗材储备模式

应急救援所需的耗材品种杂、数量多，只依靠医院库室长期存储会造成一定程度的空间浪费、物资损耗。因此，选择综合实力强、履约能力强的优质供应商和签订物资应急保障协议是对医院应急救援耗材存储的有效补充。充分利用企业物流和产品存储周期，保证急需物资的稳定周转和常备储量。

3 结语

突发公共卫生事件社会影响大、情况复杂，存在众多的不可预知的因素。在突发公共卫生事件医疗救援工作中，对医疗耗材往往呈现出需求复杂、时间紧迫、专业性强的特点。医疗耗材管理人员有针对性地做好耗材需求分析、日常管理等工作不仅能节约抢救时间，而且对于突发公共卫生事件医疗救援将起到积极、有效的作用。

[1]宋风兵.军队医院组织突发事件应急医学救援的探讨[J].华南国防医学杂志，2006，20（4）：61-63.

[2]叶新贵，王志锋.突发公共卫生事件应急卫生评价工作的探讨[J].航空航天医学杂志，2011，21（1）：16-17.

[3]秦健英.突发公共卫生事件的处理对策[J].临床合理用药杂志，2012，6（22）：22-24.

[4]胡颖廉.中国应急管理组织体系比较研究——以突发公共卫生事件为例[J].北京科技大学学报：社会科学版，2012，28（2）：36-39.

[5]李敬娥，海鸥，杨晓娅，等.我军野战护理装备建设的几点思考[J].医疗卫生装备，2010，31（5）：101-102.

[6]王政，伍瑞昌.军队卫生装备研究现状与发展[J].中国医疗装备，2005，2（5）：1-4.

[7]王丽芝.广州市突发公共卫生事件应急医疗物资储备机制探讨[J].中国卫生事业管理，2010（3）：177-186.

[8]李曙光.汶川地震一线卫生装备的应用与启示[J].医疗卫生装备，2008，29（8）：74-75.

（收稿：2013-01-28 修回：2013-05-20）

Emergency Medical Consumables Support for Public Health Accident

SHI Li-jun,ZHOU Long-fu,ZHANG Chao-qun,LI Zheng,HU Yong-he
(Department of Medical Engineering,General Hospital of Chengdu Military Area Command,Chengdu 610083,China)

The status of the allocation ofemergencymedical consumables is introduced,and the defects of its stocking are de-scribed.Some suggestions are put forward from the aspects of requirements survey,stockingmanagement,planning,develop-ment,stockingmode and etc.The requirementanalysis and dailymanagementofmedical consumables are ofgreatsignificance for the rescueofpublic health accident.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：127-128]

public health emergencies;medical consumables;hospital management;medical service

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）03-0127-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.127

全军医学科技“十二五”科研重点项目（BWS11J067）；2012年四川省科技支撑计划（2012ZC0162）

石丽军（1981—），女，护师，主要从事医疗耗材管理方面的研究工作。

610083成都，成都军区总医院医学工程科（石丽军，周龙甫，张超群，李 正，呼永河）

呼永河，E-mail：huyonghe@vip.126.com