医院医学计量工作的特点与难点分析研究

李 辉，曲海燕，张祖进，郭召平，张红远，何新年，黄比今，徐进就

医院医学计量工作的特点与难点分析研究

李 辉，曲海燕，张祖进，郭召平，张红远，何新年，黄比今，徐进就

通过对军队中心医院医学计量工作开展情况的分析，阐明了军队中心医院医学计量工作的特点与难点，结合实际工作经验及方法，提出了相应的对策，并提出医学计量工作日常化的理念，将医学计量工作纳入到医学工程部门对医学装备全寿命管理的环节当中。

医学计量；医学装备；军队中心医院

0 引言

军队医学计量工作起步于1992年，经过20多年的建设已经步入了规范化发展的轨道，构建了全军按专业分类的计量总站、军区级医学计量站、依托医院的医学计量室组成的三级医学计量技术机构的组织体系，采用分级和中心与区域保障相结合的方式运行。

军队医学计量工作的开展对于军队医院建设以及军队医院医学装备的质量管理起着极其重要的推进作用。但对于依托军队中心医院的医学计量室而言，无论是与上级医学计量技术机构比较，还是与同为三级医学计量技术机构但却依托人力资源更为充裕的各总医院医学计量室相比较，都面临许多限于自身医院水平规模的困境和特殊之处。这就意味着军队中心医院必须根据《计量法》、《中国人民解放军计量条例》、《军队医学计量规定》等计量法规，制定适用于军队中心医院自身实际情况的计量规章制度以及工作流程，以确保医学计量工作的实施开展。

1 军队中心医院医学计量工作的特点

众所周知，计量具有统一性、准确性、广泛性、法制性、保障性的特点。军队中心医院医学计量工作在此基础上还具有一些其他特点。

1.1 关涉生命安全

医学装备和生物材料的普及大大地促进了医学的进步和发展，彻底改变了传统医学的面貌，使现代医学技术走上了工程化的发展道路，所带来的技术进步和好处是不言而喻的，但也总是伴随着技术风险和安全隐患。

医学装备在医学技术中的作用越来越重要，同时也意味着医学装备的质量安全风险及其在医疗事故中所占的比重越来越高。医院医学装备使用率高，安全性和可信性要求高，风险大、责任大。作为医学装备风险安全的一项质量保证工作，医学计量工作非常重要，它是保证医学装备质量的技术手段[1]。而军队中心医院医学计量工作恰恰是面向这些数量巨大、种类繁多、使用率高、直接用于病患、应用于临床一线的医院医学装备，因此，军队中心医院医学计量工作与其他军队计量技术机构的工作相比，更加关涉生命安全。

1.2 测量工作复杂繁重

截止到2012年，军队中心医院医学计量室已经建立了11项测量标准[2]，自行开展检定/检测的装备种类达到了15种，涉及到4大类的参数测量，而且医学计量的测量对象往往是多参数的动态复杂系统[3]。此外，近年来军队医院的规模飞速发展，医学装备从数量和质量上都出现了很大的变化，医学计量工作的任务也随之急剧增加。

1.3 服务保障性

与地方计量技术机构不同，军队医院医学计量

室开展的医学计量工作具有更为鲜明的服务保障性质，其法制性与强制性相对弱化。也就是说，在军队医院开展的医学计量工作是以服务保障的方式和态度去展开这项具有法制性的工作的，被检科室对此项工作往往持一种不重视的态度，有时会发生不予配合甚至阻碍工作开展的情况。

2 军队中心医院医学计量工作的难点

2.1 人力资源薄弱

军队中心医院医学计量室是依托军队中心医院医学工程部门设置的军队三级计量技术机构。根据《中国人民解放军计量条例》第二章第十条的说明，“依托相关单位设置”的计量技术机构是指根据需要赋予某一单位履行装备计量检定、校准和测试工作的职责和任务。

这就意味着，与军队一级、二级医学计量技术机构相比较，三级医学计量技术机构无人员编制，主要依托医院的医学工程部门，医学工程人员通过培训、考核获取检定员资质来兼职开展医学计量工作。

而与同样是依托医院医学工程部门的军区总院级三级医学计量技术机构相比较，军队中心医院的医学计量室在人员数量、业务水平方面有较大差距[4]。总院医学工程部门由于技术力量较强，可以专门指定负责开展医学计量工作的人员，从医学工程部门的其他职能中脱离出来，专门负责医学计量工作，这大大提高了医学计量工作开展的质量和执行力度。但对于依托军队中心医院医学工程部门的三级医学计量技术机构而言，具备计量检定员资质的人员往往是科室骨干力量，由于医学工程人员的紧缺，抽调力量专人负责计量工作的方法显然是不适用的。

2.2 工作繁重复杂

一级、二级医学计量技术机构由于其依托部门的职能特点，工作较具条理性、集中性。而军队中心医院三级医学计量技术机构虽然依托医学工程部门，但医院医学工程部门的日常工作（尤其是医学装备维修保养工作）本身具有随机性、繁杂性、服务保障性的特点，因此，兼职开展医学计量工作就显得十分困难，无法在兼顾科室日常工作的同时保证医学计量工作的执行力度。

2.3 缺乏认知理解

一级、二级医学计量技术机构由于其依托部门具有鲜明的业务指导性和专业性，因此，更加能够体现医学计量工作的强制性和法制性。而三级医学计量技术机构依托的是军队医院医学工程部门，在目前国内医学工程学科的发展形势下，国内医院的医学工程部门大多数仍然是作为一个面向全院的服务保障科室存在的，这也是其存在的根本意义和价值所在。一个医院的医学工程部门如果不能很好地为医院其他科室的工作开展做好服务保障，就不能够受到医院领导的认可和支持。因此，三级医学计量技术机构体现更多的是服务性的特点，如何处理好服务性与强制性之间的矛盾，是医院医学计量室需要面对的一个难点。

3 对策

3.1 医学计量工作日常化，加强医学装备质量管理随着军队医院医学计量工作的不断深入开展，其重要性日益凸显，而对于面对诸多困难的军队中心医院医学计量机构而言，最重要的就是不再将医学计量当做一项兼职的工作，而是将其纳入到医学工程部门的日常工作中，成为医院医学装备日常管理维护工作的一个重要环节，并形成一套医院医学装备质量管理体系。

3.2 积极参加医学计量培训，提高人力资源水平积极组织科室中青年参加医学计量培训活动，取得计量检定员资格、内审员资质，使科室主要人员都能够掌握医学计量工作技能。从2006年至今，我院医工人员多次参加医学计量和质控检测培训，从最开始的1名检定员发展到现在的7名计量检定员和5名内审员。现在，我院医学工程科的《岗位职责》中明确规定，助理工程师/技师必须掌握医学计量工作技能，取得计量检定员资格，这对于加强医学计量工作日常化以及提高人力资源素质有很大帮助。

3.3 精简优化医学计量工作流程，提高工作效能针对工作量繁重、人员紧缺的情况，医学计量工作流程应当在遵守相关计量法规的前提下尽量精简化。如对于院内一部分设备（如血压计）的检定不再出具检定证书，只需保留原始记录。此外，将计量工作记录以强检设备台账的形式打出，不仅减少了单独填写工作记录的环节，而且能够避免因为科室使用原因造成的漏检问题。不仅流程要进行优化，相关的记录表单等内容也要进行精简，例如对于原始记录中相对固定不变的参数项目可以直接打印出来，检定人员不需要再重复填写相应项目；还有一些项目可以优化为勾选形式，不再需要手写文字。这些细节的优化与精简能够显著地减少一部分工作量，提高工作效能。

3.4 强调医学计量制度规范性，形成工作习惯在军队中心医院医学计量工作开展的早期，由于各种原因导致医学计量工作无法做到科学严谨、准确可靠，使医学计量工作失去了固有的特质和应有的作用。因此，必须结合本单位实际，将工作流程的规范化与严谨化作为一项常抓不懈的工作。对于依托医学工程部门的兼职计量检定人员，医学计量工作因院内设备维护工作的随机性与繁杂性导致其规

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）范性有所欠缺，针对这一点，在精简和优化工作流程的同时，要加强对计量检定人员的教育，做到让每一名计量检定人员对于医学计量的工作流程形成习惯性的落实与执行。在开始阶段，通过定期的学习、考核提高对医学计量工作的认识和操作能力。此外，加强内部审核机制的落实，能够有效促进医学计量工作的规范性。

3.5 普及医学计量知识，深化认知理解

针对医院医学计量工作服务性与法制性冲突的工作难点，应当加强与医学装备使用科室的沟通交流，协调解决测量活动与临床工作的时间冲突问题，尽量在不影响装备使用的前提下开展计量工作。与此同时，积极开展院内医学计量的宣教活动，我院除了在院内《医疗器械讯息》上定期通报医学计量工作的开展情况以及医学装备质量安全评估报告之外，还会在装备操作培训、院内业务课等日常工作中宣传医学计量工作，让医务人员充分了解医学计量工作的内容和意义，取得医务人员的理解和支持，这一点对于顺利开展医院医学计量工作至关重要。

4 结语

军队中心医院医学计量工作是军队医学计量工作的基础，如果不能够依照自身情况切实开展，使医学计量工作浮于表面，那就失去了军队医学计量工作开展的初衷。长此以往，医院医学装备的质量安全将失去保障，军队医院的切身利益也将难以维护。因此，分析军队中心医院医学计量工作的特点与难点，并提出针对性的工作思路和措施具有很强的现实意义。我们还将在今后的工作中，总结研究军队中心医院医学计量工作的制度与流程，使军队中心医院的医学计量工作具备更强的可操作性，并使之更加规范。

[1]杜和诗.医学计量、质量控制与医学装备质量保证的关系[J].医疗卫生装备，2013，34（6）：120-123.

[2]李咏雪，孙志辉，杨冬.浅谈军队医院医学计量三级站测量标准建设[J].医疗卫生装备，2013，34（8）：124-125.

[3]王瑛.浅谈医学计量的概念及特点[J].中国医疗器械信息，2011，17（1）：56，62.

[4]王维明.医院医学计量、质控工作的现状与思考[J].医疗卫生装备，2012，33（10）：127.

（收稿：2013-09-09 修回：2013-10-21）

Research on Characteristics and Difficulties of Medical Measurement in Military Central Hospital

LI Hui,QU Hai-yan,ZHANG Zu-jin,GUO Zhao-ping,ZHANG Hong-yuan,HE Xin-nian,HUANG Bi-jin,XU Jin-jiu (The 303rd Hospital of the PLA,Nanning 530021,China)

The characteristics and difficulties of medical measurement are expounded by analyzing status of medical measurement in military central hospital.Combining with practical work experience and methods,the corresponding countermeasures are put forward.The idea of daily medical measurement is proposed,and medical metrology is suggested to be integrated into the whole-life management of medical equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：141-142，147]

medical measurement;medical equipment;military central hospital

R318；R82；TB9

A

1003-8868（2014）03-0141-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.141

总后勤部卫生部军事医学计量科研专项课题（2012-JL2-010）作者简介：李 辉（1981—），男，博士研究生，主管技师，研究方向为医学计量、医学装备管理、生物医学工程，E-mail：lihui303@gmail.com。

530021南宁，解放军303医院（李 辉，曲海燕，张祖进，郭召平，张红远，何新年，黄比今，徐进就）