宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术方式的探讨

冯小凤 陶萍 陈丽鹃

宫颈癌是女性患者中发病率较高的癌症，给女性患者的健康状况带来了极大的伤害。治疗时常用的方法是对患者进行宫颈病变部位的切除手术，但是手术过程中容易出现术后大出血，对患者的创伤较大，且容易出现并发症。本研究探讨对传统治疗方案进行改良后的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2008年5月-2013年3月进行治疗的宫颈癌患者共计84例，年龄24～57岁，中位年龄为36岁，根据国际妇产科联盟的宫颈癌标准对患者进行分类，将所有患者随机分为两组，其中一组用广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗，记为实验组，另一组用传统手术方法进行治疗，记为对照组，两组患者在年龄、病情等方面之间的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 对传统手术方法所做的改良主要是手术中主要操作的顺序，实验组的患者用改良方法进行治疗，先在圆韧带外切入，然后将患者腹内对手术过程可能会产生影响的器官分开，如直肠、膀胱阴道以及输尿管，防止手术过程造成损伤，然后进行子宫切除手术，最后进行淋巴结清扫手术，并放置引流管[1]。对照组的患者从圆韧带切入之后先进行淋巴结清扫在进行子宫切除手术。记录患者手术时间及流血量等临床指标，并对患者进行随访，调查术后出现并发症的概率，比较两种方法治疗效果。

1.3 统计学方法 将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用SPSS 11.0软件进行统计学整理和分析，进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，两组患者的各项临床指标之间的差异没有统计学意义，P>0.05。从表2可以看出，两组患者除淋巴结阳性率之间的差异没有统计学意义外，其他各项指标之间差异均有统计学意义（P<0.05），实验组的手术时间、出血量、输尿管损伤等指标均明显优于对照组。

表1 两组患者临床资料比较

表2 两组患者治疗临床效果比较

3 讨论

传统的宫颈癌手术由于存在较大的缺点，如对患者的伤害较大、容易出现多种并发症，因而出现了多种改良手术[2]，根据不同的治疗原理又分出了多种类型[3]，均具有较好的治疗效果，如用于治疗肿瘤的腹腔镜方法[4-6]，由于手术创口较小，患者出现并发症的概率较小，应用广泛。

本研究采用改良的手术方法，先对患者的内部器官进行整理，广泛性的子宫切除术可以使得手术过程中的视野得到完全暴露，因此缩短了手术的时间，由于人为操作引起的拉钩损伤可能性也很小，使其不易受到损伤，而且方便进行手术[7]；此外对子宫骶韧带进行优先处理可以帮助子宫提拉，将输尿管的位置清晰展现，因此如果患者出现大量出血，传统的手术容易造成输尿管损伤，而改良手术有利于避免这一点的发生，对患者的伤害小，不易出现并发症，治疗效果较好。

综上所述，对宫颈癌患者进行治疗时，应合理选择改良的广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术，可以缩短手术时间，降低不良并发症的发生率，有效提高治疗效果。

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