他扎罗汀外用联合美他环素内服治疗痤疮疗效观察

蒋 丽

·经验交流·

他扎罗汀外用联合美他环素内服治疗痤疮疗效观察

蒋 丽

笔者于2009－2010年外用0.1%他扎罗汀乳膏联合盐酸美他环素治疗寻常痤疮60例,取得较好临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例痤疮患者均来自本所皮肤科门诊,年龄15～36岁,病程1.5个月～3年,符合Pillsbury分级标准的I～III级。1所有患者均无肝肾疾病和糖尿病等系统性疾病,女性为非妊娠期或哺乳期,近1个月内未用过治疗痤疮的药物,两组在性别、年龄、病程和治疗前皮损数目及严重程度等无显著性差异。

1.2 分组及治疗 将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组用0.1%他扎罗汀乳膏外用序贯疗法(每晚1次)治疗,每晚清洁面部后取适量涂于患处,第1周约0.5 h后洗掉,第2周约1 h后洗掉,第3周起用药至晨起洗掉,同时口服盐酸美他环素胶囊0.2 g,日2次；对照组用0.1%他扎罗汀乳膏外用序贯疗法。两组疗程均为4周,分别于第2、4、8周随访1次,治疗前和随访时记录患者皮损变化和不良反应。治疗期间,嘱患者禁食油腻、辛辣刺激性和含糖量高的食物。

1.3 疗效判定标准 根据临床皮损改善程度,计算疗效指数,并判断临床效果。痤疮病情评分:粉刺＜8个为0分,8～20个为1分,21～30个为2分,31～50个为3分,＞50个为4分；丘疹＜3个为0分,4～8个为1分,9～15个为2分,16～30个为3分,＞30个为4分；无脓疱为0分,1～3个为1分,4～5个为2分,6～20个为3分,＞20个为4分；无结节为0分,1～3个为3分,＞3个为4分。上述各种皮损的积分相加为总分。疗效指数＝(治疗前－治疗后)总积分/治疗前总积分×100%。临床疗效分为痊愈、显效、进步及无效。痊愈:疗效指数≥90%；显效:50%≤疗效指数＜90%；进步:20%≤疗效指数＜50%；无效:疗效指数＜20%。有效率＝(痊愈＋显效)例数/总病例数×100%。

表1 两组临床疗效比较

1.4 统计学方法 应用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2＝4.81,P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应 其中治疗组5例,对照组4例表现为局部轻微红斑、灼痛、脱屑等皮肤症状和恶心、上腹部不适等消化系统症状。两组患者均能耐受,随着用药时间的延长症状减轻或消失。

3 讨论

他扎罗汀外用能抑制皮脂分泌,抑制角质形成细胞增生和分化,改善痤疮毛囊皮脂腺导管角化栓塞,溶解粉刺,并防止新的微粉刺形成,清除毛囊堵塞,消除利于痤疮丙酸杆菌等病原微生物繁殖的环境,对痤疮的炎性和非炎性损害均有治疗作用。2,3盐酸美他环素为长效、高效半合成四环素,抗菌谱与四环素相近,不仅具有广谱抗菌活性、抗炎及免疫抑制作用,尚可抑制皮脂分泌,具有较高的脂溶性。4本观察结果显示,他扎罗汀联合盐酸美他环素治疗寻常痤疮有效。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社,2001,935－938.

2Wolf JE Jr.Potential anti－inflammatory effects of topical retinoids and retinoid analogues.Adv Ther,2002,19(3):109－118.

3Menter A.Pharmacokinetics and safety of tazarotene.JAm Acad Dermatol,2000,43 (2 Pt 3):S31－S35.

4吴志华.皮肤性病学.2版.广州:广东科学技术出版社,1996.248.

(收稿:2012－03－06 修回:2012－03－30)

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