基于技能竞赛视域下的卫生职业教育教学改革实践与探索

王莉杰，涂丽华，胡春榜

（南昌市卫生学校，江西 南昌 330006）

近几年来，随着职业教育改革的不断发展和深入，职教技能竞赛的影响越来越大，社会各界对技能竞赛的关注和期待也更高。从某种程度上来讲，技能竞赛已经成为新时期指导职业教育改革与发展的风向标和助推器。

1 卫生职业教育技能竞赛的意义与功能

我国2010年颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》中提出，要广泛开展各种形式的职业技能竞赛和岗位练兵活动。技能竞赛成为对各职业院校、各地区职教事业成果的大检阅，成为职业院校广大师生精神风貌和熟练技能的大展示，成为向全社会介绍职业教育、宣传职业教育一张最生动的“名片”。概括来讲，职教技能竞赛具有以下功能。

1.1 评定功能

竞赛不仅是对选手代表成绩的评定，更是对参赛院校专业师资水平、教育教学质量和水平的评定。因此，技能竞赛不仅是对学生个人单一技能到综合素质的检阅，也是从学的过程到教的过程的检阅，更是从学校到企业的全方位检阅[1]。

1.2 激励功能

任何比赛都会对优胜者产生激励，这是竞争的必然结果。技能竞赛的激励功能表现在两个方面：一是人类实现自身价值的普遍心理。竞赛中，个人与个人、单位与单位之间的比较，促使教师、学校不断提升教学质量；二是随着各级政府和用人单位对技能竞赛的重视，选手和院校更珍惜技能竞赛带来的荣誉以及政府、用人单位乃至全社会的认可。

1.3 导向功能

卫生职业教育技能竞赛越来越鲜明地体现了职业教育培养技能型、应用型人才的目标和为学生的就业、创业服务的宗旨。技能竞赛的赛项设置、竞赛内容、竞赛标准和组织形式全面实现了“五个对接”，即专业与行业、企业、岗位对接，课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接，学历证书与职业资格证书对接，职业教育与终身学习对接[2]。近年来，我省举办的护理技能竞赛增加了医护行业专家担任评委，并进行赛后点评的环节。同时，技能竞赛依托各职业院校实训基地举办，大赛设备体现了临床一线的最新设备水平，为实训基地建设树立了新的标杆。

1.4 宣传功能

技能竞赛不仅宣传了其本身，更重要的是宣传了职业教育的优秀教学成果，引起了社会各界对职业教育的关注，扩大了职业教育的社会影响，塑造了职业教育的社会形象。2013年的全国护理技能竞赛新增体验与开放馆，迎来了大批体验者，向竞赛观摩者和社会公众介绍护理职业教育的现状、发展和护理技术新进展，体验与护理竞赛相关的项目和护理工作情境等，成为宣传护理职业教育的一张“活名片”。

2 技能竞赛的思考及实践探索

随着技能竞赛的常态化及制度化发展，竞赛的指挥棒必将推动职业教育改革思路和观念深入基层，引领教学改革由理论向实践落实，推动行业需求、岗位标准进入学校，成为学生的学习内容，推动学生创新及实践能力的培养，从而实现职业教育的内涵式发展[3-4]。

2.1 改进实践教学，提升与临床岗位的契合度

技能竞赛的导向功能可以引领职教院校调整课程结构，深化课程改革，改变理论和实践脱节的现象，重视学生动手、应用能力和素质的培养，促进教师改进教学方法。

2.1.1 推进“任务驱动、项目导向”的教学做一体化教学改革[5]技能竞赛中的案例分析项目中设置了情境模拟病例，主要考查学生在面对具体患者时要思考如何为患者提供最佳的护理服务，提高学生的评判性思维能力。通过对这些竞赛案例的研究，我校正在进行新一轮校本教材编写，教师根据临床护理情境设计情境教学，按照“案例导入（情景引入）→找出护理问题（护理评估、护理诊断）→选择护理措施、制订护理方案（护理计划）→实施方案→观察、记录、分析（评价）”的护理工作流程实施教学。

2.1.2 推进基本技能的重点实训 通过研究全国护理竞赛的操作技能竞赛中的无菌操作法、静脉输液技术以及成人徒手心肺复苏术（单人法）等比赛项目，我校教师逐渐在实践教学环节中摸索出培养学生职业技能的教学方法。如使用静脉输液技术、心肺复苏技术时，不仅要掌握基本技能，而且要求速度快、准确率高，达到普遍提高学生基本技能和护理质量的目的。同时，学生在操作技能训练中强化了理论认识，加深了记忆，也提升了职业能力。

2.1.3 推进教学与临床接轨 技能竞赛集中体现的是临床护理的真实情景。为此，我校教师在备赛过程中就经常深入临床医院了解临床一线操作要求，分析医院在日常临床操作中采用的考评标准，聘请医院一线专家现场指导，精益求精，优化选手操作细节。赛后，这些在临床实践中总结、优化的操作技术在教学中得到广泛推广，一些操作考核标准被重新修订，促进学生操作技能评价体系更加完善。

2.2 加强人文教育，提升学生岗位胜任力[6]

南丁格尔曾说：“护理是科学与艺术的结合。”现代医学模式已由过去的以疾病为中心转向以患者为中心，护理操作要求始终贯穿护患沟通，以满足患者的基本需要。原有的护理专业课程体系中也有关于人际沟通、护理礼仪等课程的内容，但由于这些课程和护理专业课程都是各讲各的内容，互不接触、互不影响，因而没能在学生学习过程中有效结合。

通过技能竞赛的启示，我校教师提出人文关怀教育应贯穿于教学的每个环节。例如，培养学生微笑、倾听、沉默、安慰、问候等的技巧。要求学生懂得进行护理操作前进行自我介绍，解释操作目的、方法，询问感受，取得患者的理解和同意；操作中动作娴熟、轻柔，对患者适时指导；操作后征求患者对操作的评价、感谢患者合作，亲切嘱咐、真诚安慰，从而使学生在学习、工作中投入职业激情，关爱患者，使整个操作流程充满人性化关怀，着力培养学生的职业素养。

在参与技能竞赛的过程中，我校教师发现良好心理素质和临场应变能力既是选手赛场上取胜的重要因素，也是一名优秀护士的必备条件。例如，有的选手不会处理突发事件，导致操作过程中出现违反操作原则的错误：铺备用床时床单叠错了方向；无菌操作中无菌棉球掉落；操作完毕后不处理废弃物；输液针头掉落后捡起继续穿刺；询问患者感受时，患者未按预先设定好的内容回答时，选手不能针对现场发生的情况做出正确处理等。针对此类情况，我校教师总结了一些行之有效的竞赛训练经验。首先，要求学生操作前做好预习、准备工作，熟悉本次操作训练的目的、内容和要求，操作前准备所有用物，操作后整理物品；其次，教会学生正确处理突发事件的具体方法。如静脉输液时针头掉落后要保持镇静，更换备用针头，把污染针头暂时放到弯盘中，继续按常规进行操作，待操作结束进行垃圾分类处理时，再把污染针头放入锐器盒中，最后洗手等。

2.3 推进“双师型”教师队伍建设

竞赛时，我们常常听到一种说法：竞赛表面看是“赛学生”，其实是在“赛老师”。教师要在竞赛前对学生进行指导和辅导，这就对教师的专业技能提出了明确的要求。教师必须及时更新教学内容，改进教学方法，提升自身操作技能和综合能力。教师之间必须注重团队合作，加强学术沟通与交流，统一岗位技能要求和操作标准，才能更好地发挥示范和教导作用。开展竞赛活动时，教师积极讨论交流，不断总结经验，发现问题，以待在今后教学中强化训练，推动了教学内容和教学方法的更新。

2.4 推进实训基地建设

技能竞赛要依托各校实训基地举办，竞赛训练也在实训基地中完成。我校多年来坚持通过把技能竞赛与实训基地建设相结合，依靠实训基地办好技能竞赛，根据教学需要和竞赛需要，更新实验实训设备，添置高级模拟人仿真软件，建立模拟病房，优化实训室环境，推进了实训基地的建设。

2.5 构建全员参加、全员训练、全员提升的技能竞赛模式

温家宝曾说，只有职业教育才是面向人人的教育。其强调了职业教育是大众化教育。鲁昕在2010年全国职业院校技能大赛的总结会上也指出：职业院校技能大赛要在比赛的层次上形成梯级分工，要形成“校校有比赛，层层有选拔”的良性激励机制。因此，实现全员参加、全员训练、全员提升才是举办技能竞赛的最终目标。职业教育技能竞赛绝不是精英运动会，而是一场全民健身运动，要形成全体师生都有机会参与竞赛的良性局面。

2.5.1 形成常态化的校级竞赛制度 我校从2000年开始举办校级护理操作、护理礼仪、口腔专业雕牙比赛等各种校级技能竞赛活动。技能竞赛强化了全校专业教师重实践重技能的认识，调动了学生学习的积极性，实现了以技能竞赛驱动训练，以训练促进课堂教学的良性循环，突出了专业技能在教学中的地位，使课堂教学与实践教学紧密结合，有力推动了我校各专业实践教学改革。

2.5.2 树立职业榜样，营造成才氛围 各级技能竞赛的优胜者往往是日后工作中的护理能手、业务骨干。他们都具有较高的执业能力和较强的自信心，普遍受到用人单位的青睐和好评。我校国家级、省级技能竞赛的获奖选手就业同样受到省、市各家医院的欢迎。学校与主管单位签订协议，省级以上职业技能竞赛获奖选手可直接进入南昌市级医院就业。我校也通过多种方式积极宣传，例如我校团委拍摄了反映省护理竞赛一等奖选手欧阳常成长轨迹的校园微电影——《路》。通过这些看得见、摸得着、学得了的榜样，把护士职业要求具体化，激励学生，形成比、学、赶、超的氛围。

综上所述，通过参加职业技能竞赛，不仅能达到以赛促教、以赛促学的效果，更重要的是促进了职业院校的教学改革和专业建设，提升了人才培养水平，增强了职业教育在社会的影响力。

[1]刘红.以竞赛促进全面改革 以改革助推内涵建设——对全国职业院校技能大赛制度与职业教育内涵式发展的思考[J].中国职业技术教育，2011（22）：39－55.

[2]史文生. 中等职业教育技能竞赛的校企合作机制[J].教育理论与实践，2010，30（4）：22－24.

[3]莎日娜，王庆，薛梅，等. 以全国职业院校护理技能大赛引领护理专业教学改革探析[J]. 职业技术教育，2013，34（20）：35－36.

[4]顾建芳. 职业技能竞赛对高职专业建设和教学改革的实践研究[J].文教资料，2013（17）：149，193.

[5]撒晓红. 职业技能大赛对中职护理教学改革及实践的意义[J]. 安徽冶金科技职业学院学报，2012，22（2）：74－79.

[6]罗晓冰. 护理技能竞赛对护生执业能力培养的作用[J]. 卫生职业教育，2012，30（19）：78－79.■