集约化管理在内镜中心护理管理中的实践与探索

郭桂珍 魏 嫦 桌雅云

集约化管理是一种通过对经营诸要素进行重组，实现以最小成本获得最大投资回报的经营模式，它以提高效益和效率为基本取向，广泛应用于现代企业管理［1］。随着医疗技术的飞速发展，越来越多的医疗机构成立了独立的内镜中心，但内镜中心传统管理模式存在诸多问题，如患者多、建筑结构复杂、检查环节多、反复排队等，这就对内镜护理学提出了更高要求，内镜中心管理模式的改进迫在眉睫［2，3］。本研究针对管理中存在的问题实行集约化管理，应用效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1～6月，我院内镜中心就诊患者500例，男262例，女238例。年龄32～50岁。胃炎患者143例，胃溃疡患者79例，消化道出血93例，早期胃癌59例，晚期胃癌69例，胃息肉57例。按就诊时间将患者等分为观察组与对照组，其中2013年1～3月在传统管理模式下接受治疗的患者设为对照组，2013年4～6月在集约化管理模式下接受治疗的患者设为观察组。两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 集约化管理措施 主要内容包括:(1)进行成本核算，优化资源配置，提高效益。充分利用医院现有设备资源，最大限度地发挥其功能，提高其使用率，同时将所消耗的物品细化到每个专业组，一方面减少了浪费现象，另一方面有利于科室及内镜中心成本核算，由此促进了科室经济效益与社会效益的发展。(2)落实技术操作规范，不同镜种分开清洗池、消毒池，有效地避免了镜种与区域之间的交叉污染。严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，按照初洗—酶洗—清洗—浸泡消毒—末清洗执行。(3)合理布局。分别设立工作人员通道及患者就诊通道，明确清洁区、污染区、缓冲区，各诊室即是独立就诊单元，又共享于一个良好的大环境之中。(4)标准及五常法(5S)的联合应用，促进了内镜中心护理工作的集约化管理。“5S”是整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)和素养(Shitsuke)这5个词的缩写，五常法既常整理、常整顿、常清扫、常清洁、常提高。具体实施时首先清楚房间死角，彻底搜寻和清理，达到现场无不用之物。各诊室物品摆放要有固定的地点和区域，物品摆放目视化，常规医用物品每个诊室放置位置统一，专用器械放置固定位置，甚至每一个垃圾桶都有自己的固定位置。

1.3 观察指标 通过问卷调查的方式，考察两组患者对医护人员服务态度、治疗环境及对两种不同管理模式的满意情况。评分均采用百分制。满意度分为满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者对护理人员服务态度及治疗环境评分情况比较(表1)

表1 两组患者对护理人员服务态度及治疗环境评分情况比较(分±s)

表1 两组患者对护理人员服务态度及治疗环境评分情况比较(分±s)

组别 例数 服务态度 治疗环境观察组250 81.72 ±3.50 90.41 ±4.63对照组 250 63.52 ±5.90 83.30 ±7.43 t值＜0.001 ＜0.001 41.948 12.884 P值

2.2 两组患者对护理工作满意情况比较(表2)

表2 两组患者对护理工作满意情况比较(例)

3 讨论

针对本院内镜中心管理存在各种问题，如质量管理意识薄弱、医护人员人文素质缺乏、资源环境利用不合理、患者候诊时间长等，本研究采用集约化管理措施，自实施以来，集中、统一配置资源，以节俭、约束、高效为价值取向，实现降低成本、高效管理，使内镜中心学科发展获得可持续竞争的优势。(1)强化管理理念，完善医院管理体制。在理念上坚持“以患者为本”的原则，在质量管理上不断地标准化和规范化，优化医疗系统流程。(2)加强文化管理，提高医疗服务质量。通过培养引进高层次学科人才或对医护人员进行培训等措施，提高了医护队伍的整体素质，加快了学科前沿技术的跟踪和专科新技术开展，提升了护理质量，保证了患者对医疗服务的满意。(3)以预算管理和内部控制来提高内镜中心经济效益和工作效率。由于实行了预算管理，合理优化资源配置，加强内部调控，降低了医疗成本支出。

集约化管理的应用，明显提高了患者满意度，受到了患者的广泛好评。这源于采取集约化管理措施，对医护人员的培训，提升了其整体素质，使医护人员的思想观念发生转变，由被动工作转变为有主人翁意识的积极服务，提高了工作效率及服务质量。此外，通过合理优化内镜中心资源，改变整体布局，患者就诊舒适度增加，得到患者肯定，同时又实现了低成本扩张［4，5］。因此，容易被患者接受，也更利于我院内镜中心长远发展，收获更大的社会效益和经济效益。

总之，将集约化管理应用于内镜中心护理管理中，促进了内镜中心的健康发展，为其他科室乃至医院管理模式的改进提供了参考依据。

［1］ 韩 凌.国有非营利医院集约化管理模式研究［D］.天津科技大学，2012.

［2］ 黄 培.基于集约化的综合检查预约平台的构建及思考［J］.南京医科大学学报，2012，2:118 －120.

［3］ 潘 菌.新时期消化内镜中心护理工作模式思考［J］.世界华人消化杂志，2010，18(19):1961 －1963.

［4］ 郑 燕.对于新形势下消毒供应中心集约化管理的思考［J］.甘肃中医，2012，24(6):71 －72.

［5］ 刘 卫，张兆芹，张 辉.医院信息系统在药品集约化管理中的作用与存在的问题［J］.中国药业，2012，21(4):17 －18.