手术室护士自我效能感及影响因素分析

黄定珠 王敏珠 冯秀群 吴晓军

自我效能感是指自己能否利用所拥有的技能去完成工作行为的自信程度。自我效能感影响着人们的行为选择、动机性努力、认知过程以及情感过程，加强自我效能感对于提高工作绩效、增强工作动机、改善工作态度都有重要意义［1］。手术室是患者进行外科治疗的重要场所，护士自我效能感对护理水平及质量有着重要的影响。本研究通过对手术室护士的自我效能感状况进行调查，明确影响因素，帮助护士提高个体的自我效能感和自我调整能力，为护理管理者采取有效措施改善护理工作质量，提高护理工作效率提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 向顺德区手术室护士培训班的140名手术室护士发放调查问卷。纳入标准:持有护士执照，手术室工作满1年(含1年)以上。

1.2 调查工具 (1)个人基本情况调查表，包括性别、年龄、职称、学历、婚姻状况、月收入情况等。(2)一般自我效能感量表(GSES)［2］。该量表具有良好的一致性系数，Cronbach's α =0.87，信度r=0.83。该量表包括10个项目，要求被试者根据自己实际，按照“完全不正确”“有点正确”“多数正确”“完全正确”等4个等级进行评定，分别赋予1～4分。把10个项目的得分加起来除以10即为总量表得分，总分的范围是1～4分，得分越高表示一般自我效能感越强。

1.3 调查方法 研究者担任主试，训练2名辅助人员，对符合纳入标准的护理人员进行测试。在统一指导语下采用无记名的方式填写，发放问卷140份，当场收回136份，回收有效率 97.14%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件，计量资料用±s表示，不同因素比较采用单因素方差分析和多元线性回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查136名手术室护士中男6名(4.41%)，女 130 名(95.59%);年龄 23 ～48 岁，平均年龄(31.78±4.92)岁;学历:中专 67 名(49.3%)，大 专 59 名(43.38%)，本科10 名(7.35%);职称:护士51 名(37.50%)，护师39名(28.68%)，主管护师42名(30.88%)，副主任护师及以上4名(2.94%);从事手术室护理 2～28年，平均(8.71 ±5.72)年。三级医院护士57名，二级医院护士79名。

2.2 136名护士自我效能感得分情况分析(表1)

表1 136名护士自我效能感得分情况分析(分±s)

表1 136名护士自我效能感得分情况分析(分±s)

项目 例数 平均分 F值 P值11 33 2.97 ±0.22学历本科 10 2.88 ±0.13 27.736 ＜0.001大专 59 2.82 ±0.23中专 67 2.53 ±0.25职称高级 4 3.25 ±0.08 24.588 ＜0.001中级 42 2.94 ±0.29初级 90 2.62 ±0.38手术室工作年限(年)2 ～5 36 2.53 ±0.29 27.898 ＜0.001 6 ～10 67 2.71 ±0.24≥

2.3 136名护士自我效能感多元线性回归分析结果(表2)

表2 136名护士自我效能感多元线性回归分析结果

以护士自我效能感为因变量，进行多元线性逐步回归分析，因年龄变量和从事手术室护理年限变量存在严重多重共性问题，故剔除了年龄变量。进入回归方程的因素有学历、职称、从事手术室护理年限。

3 讨论

3.1 手术室护士自我效能感偏低原因分析 自我效能感的形成主要来自以往的成功经验、他人的示范效应、社会劝说以及情感激发等，其中多年的护理工作经验成为决定其一般自我效能感水平的主要因素［3］。手术室是一个面向全院所有手术科室的综合性治疗场所，对护士的专业素质和术中配合技术要求较高，要求护士不仅要有专业的基本理论、基本知识、相关科室不同系统手术的配合知识，还要有针对特殊人群、特殊情况的沟通能力及应急能力。专科化的手术室护士对自己的专科技术精益求精的同时，其他专科手术的熟练程度会有所下降，而繁重又无规律的工作任务加上较少继续深造的机会，可能会使护士的实际工作带来种种障碍，有时护士虽然全力以赴仍要面对令人沮丧的结果。这种频繁的愿望与行为冲突，可能会增强手术室护士工作的挫败感，从而影响了个人成就感，日积月累会降低护士的自信心。

3.2 护士自我效能感的影响因素分析 表1显示，职称、学历越高，从事手术室护理工作年限越长，护士的自我效能感越高。一个护士需要在手术室工作3年以上，才能成为一个业务较熟练的手术室护士。尤其是随着微创手术的开展，大量新、贵、精密的器械和设备应用于临床，医师对仪器、设备的使用往往还没有护士熟悉，有些高年资护士无疑成了医师的得力助手。高职称护士一般具有高学历或高年资，她们工作经验丰富，多为临床护理工作的带头人。而低年资、低学历护士刚踏入社会，受临床工作经历的限制以及自身能力的差别，未被患者、家属和手术医师理解和信任。多元线性回归分析结果显示，随着年龄增长、职称和学历的提高，护士一般自我效能感也相应提高。这是因为随着年龄的增加，护士接受专科培训机会增多，个人工作能力、工作经验及应急处理能力不断得到提高，加之丰富的人生阅历和社会经验促进人际沟通能力也得到提高，从而促进护士自我效能感有所提高。王君等［4］研究指出，自我效能感水平跟学历呈正相关，即学历越高，自我效能感得分越高。说明高层次的学校教育不但能丰富护士的文化水平和理论知识，也有助于提升护士的自我效能感，为其在工作实践中起到促进的作用。尤其是本科学历护士所受到的社会评价更高，因此更有自信心。

4 小结

手术室护士自我效能感处于中等水平，影响因素较多。护理管理者应改进自己的管理策略，加强低年资、低学历、低职称手术室护士的岗前培训与岗位培训，选派责任心强、有较高职业素质、扎实专科理论知识及娴熟操作技能的资深护士带教，使其不断获得直接性和替代性经验，提高其工作自信心。同时，优秀的资深护士在带教过程中不但起到榜样作用，而且直接给予年轻护士正能量。护理管理者应合理运用激励管理，对低年资、低学历护士应及时给予恰当的鼓励与肯定，不断提升自我效能感水平，从而提高手术室护理质量。

［1］ 周文霞，郭桂萍.自我效能感:概念、理论和应用［J］.中国人民大学学报，2006，1:91 －97.

［2］ 王才康，胡中锋，刘 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］.应用心理学，2001，7(1):37 －40.

［3］ 李 贞，韩亚丽，荆亚茹，等.社区护士自我效能感现状及影响因素研究［J］.护理研究，2010，24(6):1431 －1432.

［4］ 王 君，高 阳.不同学历临床护生自我效能感比较分析［J］.中国医科大学学报，2012，41(10):954 －955.