老年急性心肌梗死的护理干预

黄伟英 朱晓莉 邹彩霞

急性心肌梗死是一种老年常见急症，具有发病急、进展快、病死率高的特点[1]，近年来老年急性心肌梗死发病率有上升趋势。为进一步研究和探讨护理干预对老年急性心肌梗死患者的临床效果，本研究对老年心肌梗死患者在常规护理基础上给予护理干预，收到较好的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以青岛市第九人民医院2013年3月～2014年3月收治的112例确诊老年急性心肌梗死患者为研究对象，其中男51例，女61例，患者年龄61～78岁，平均年龄（64.8±5.4）岁，发病时间 4～12 h，平均发病时间（8.3±1.4）h。对其进行随机分组，研究组56例，其中男26例，女30例，患者年龄63～78岁，患者平均年龄（65.1±5.6）岁，发病时间4～11 h，平均发病时间（8.1±1.2）h。对照组56例，患者年龄61～75岁，患者平均年龄（64.2±5.1）岁，发病时间5～12 h，平均发病时间（8.8±1.7）h。2组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法 患者入院后均根据病情给予镁极化液及硝酸甘油静滴，口服水溶性阿司匹林和消心痛等药物。对照组实施常规护理，对照组在此基础上实施全面护理干预。

1.2.1 常规护理 患者入院后要保持卧床休息，进行心电和血压监控，一旦发现异常立即向主治医师进行汇报。根据患者病情需要予以吸氧护理，提高患者血氧饱和度[1]。建立并维持静脉通道，遵医嘱给予药物治疗及处置。患者入院期间应指导患者少餐多餐，戒烟戒酒，避免食用刺激性食物。

1.2.2 心理护理 老年急性心肌梗死发病急、进展快，患者可能出现不同程度的恐惧和紧张等负向心理，不利于患者恢复[3]。对此，护理人员要给予患者积极的心理安慰，向患者介绍疾病实施，及时解决患者心理疑问，帮助患者建立战胜疾病的信心，加强与患者及家属的沟通，帮助患者调整心态，构建乐观向上心理，引导患者以良好心态积极配合治疗。

1.2.3 溶栓护理 在实施静脉溶栓治疗前，护理人员要自己询问患者病情，排除溶栓禁忌[4]。在实施溶栓治疗过程中，密切观察患者生命体征情况，一旦发现患者出现头痛、头晕等不良反应，应立即向主治医师汇报并及时处理。

1.2.4 生活护理 对于老年急性心肌梗死患者需要较长时间卧床休息，易出现消化功能紊乱、压疮及便秘等症状，护理人员应根据患者实际病情予以全面的生活护理干预，指导并帮助患者实施被动运动和按摩，提高患者生活舒适性。

1.2.5 并发症预防 心律失常和休克是老年急性心肌梗死患者较常见的并发症，护理人员应从以下几个层级做好并发症预防。一是做好患者心电持续监护，在应用利多卡因等药物时，要警惕心脏停搏及室颤，同时要做好电解质和酸碱平衡检测，在病后24～48 h，要做好心源性休克预防[5]，一旦发现患者尿量减少，烦躁不安、面色苍白应立即汇报并处理。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件处理，正态计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施全面护理干预的研究组患者护理满意度及生存质量积分均明显优于对照组，研究组并发症发生明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者临床护理效果比较情况

3 讨论

老年急性心肌梗死可由劳累、刺激、饱餐等因素诱发，病情凶险，病死率较高[6]，全球每年有1700万死于心血管疾病患者中，有50%以上死于急性心肌梗死。老年急性心肌梗死也是心血管疾病中最严重的类型之一[7]。

在老年急性心肌梗死的临床治疗中，往往强调急救作用，对入院后的护理干预研究不够。随着对老年急性心肌梗死护理工作研究的深入，越来越发现有效的护理干预对于患者预后情况具有重要意义。本研究对老年心肌梗死患者护理情况进行了回顾性比较分析，结果显示全面护理干预可有效提高患者生存质量，提升患者护理满意度，减少并发症，有效改善患者预后，可在临床护理中推广。

[1] 叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:294.

[2] 王雁萍,李冉.急性心肌梗塞患者的临床护理分析及健康教育[J].中外医疗,2011,7(9):44-45.

[3] 胡运源,刘贤珍,洪清华.26 例急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理[J].中国医药导报,2006,3(14):68.

[4] 李俊民,屈艳玲,李小娜.老年急性心肌梗死临床分析[J].山西中医学院学报,2012,13(1):60-61.

[5] 孙秀兰,白香菊.老年急性心肌梗死患者的院前急救护理体会[J].中华现代临床护理学杂志,2008,6(2):184-185.

[6] 李玉香.急性心肌梗死的临床护理体会[J].华夏医学,2010,5(7):112.

[7] 李桂芝.老年急性心肌梗死68例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(10):113-114.