老年脑卒中患者的健康教育

杨丽宏， 崔天亮

（1.赤峰学院 医学院； 2.赤峰市医院神经内科， 内蒙古 赤峰 024000）

老年脑卒中患者的健康教育

杨丽宏1， 崔天亮2

（1.赤峰学院 医学院； 2.赤峰市医院神经内科， 内蒙古 赤峰 024000）

本文针对老年患者的特点以及脑卒中疾病的特点，通过研究发现为老年脑卒中的患者实施有效的健康教育，能有效的降低老年脑卒中的患病率和致残率，提高老年患者治疗的依从性，从而缩短患者住院日、减少医疗纠纷，提高患者及家属的满意度.

老年脑卒中；健康教育

众所周知，我国人口结构正在逐步老龄化，随之老年脑卒中的发病率也在逐年增高，脑卒中不仅对患者造成不同程度的躯体功能障碍、语言障碍、吞咽障碍[1]等，还会导致患者出现种种心理障碍，严重影响患者的生活质量，因此，及时对患者及家属给予适当合理的健康教育，对于减少脑卒中的并发症，提高患者治疗疾病的信心，提高老年脑卒中患者回归社会后的生活质量就显得越来越重要.

1 老年患者健康教育的特点

由于大部分老年患者对疾病相关知识缺乏，理解力、记忆力较差，接受能力和适应能力也差，患病以后生活环境的改变造不同程度的心理焦虑，影响教育效果，因此要对老年患者或家属进行反复多次沟通[2].还可以利用每次的治疗护理机会对健康宣教的内容进行评价，对部分患者掌握不好的内容采取复述和演示的方法巩固教育效果；发放患者健康教育手册供患者阅读，加深印象，并能长期保存和查询；也可采用提问的方式帮助患者记忆[3].每天评价前日的教育效果，同时补充或让老年患者复述，能增强教育效果，并随时调整有效的健康教育对策.

2 健康教育的内容

老年脑卒中的健康教育根据脑血管病的三级预防，也可分为一级、二级、三级预防三部分.

2.1 一级预防

发病前预防，是在发病前控制脑卒中的病因和危险因素，其针对对象是全社会的高危人群，重点是行为干预和健康促进.包括：防治高血压、糖尿病、高脂血症，预防心源性脑卒中，保持良好的生活习惯.

2.2 二级预防

发病期预防，是在发病期防止或减缓疾病进展，其针对对象是已发生过短暂性脑缺血或轻型脑卒中并在3周内完全恢复者，重点是做到早发现、早诊断、早治疗，以控制病情，防止其进展为完全性脑卒中.健康宣教不但要指导患者严格按照医嘱规范治疗，还要使其充分了解疾病进展的临床表现，一旦出现症状立即就诊[4].

2.3 三级预防

发病后期预防，是指对已患脑卒中的患者，借助各种临床治疗方法，促进患者早日康复，降低致残率，提高患者的生活质量[5].可根据病程为患者分阶段进行健康教育，健康宣教的内容应由浅入深、循序渐进.如对脑卒中急性期患者要首先讲卧床休息、良肢位摆放、保持大小便通畅、翻身叩背、减少探视的重要性[6]；病情稳定后再讲疾病的病因、发展、转归，以及尽早主被动活动的意义；恢复期将功能锻炼、理解能力的训练作为重点；出院前重点讲述脑卒中的防治及出院后的注意事项，这样的教育内容不易遗漏，便于老年患者接受、记忆.

3 健康教育的方法

3.1 入院初健康教育

入院时由当班护士为患者进行入院宣教，介绍科室的环境、规章制度、科主任、护士长、主管医生、责任护士、易引起摔倒的危险场所等，以引起患者和家属的重视，对行动不便、易摔倒的老年人要加强看护，主动搀扶.消除患者的陌生感和恐惧感，同时全面评估患者情况，并根据评估制订出个性化的健康教育方案.

3.2 住院期间的健康教育

3.2.1 集体健康教育

定期由资深护士为患者及家属进行集体健康教育，内容包括高血压、脑卒中基本知识讲解；用药知识宣教；做好生活指导，增强患者自我保健意识，改变患者的不良生活方式，纠正病人饮食误区[7]；做好心理指导，与病人逐步建立信任，通过心理支持强化病人对脑卒中危险因素的认知程度，自觉树立健康的生活理念.

3.2.2 个性化健康教育

责任护士应针对不同病人实施个性化的健康教育，为达到宣教效果可采取多种教育形式，如发放健康教育知识手册、播放教育视频，同时也鼓励家属陪伴病人共同学习，以达到强化教育的目的.

3.3 出院指导

责任护士应在患者出院前或当日对病人和家属进行系统化出院指导，重新评价其对用药知识和自测血压方法的掌握情况，嘱其定期复查、坚持良好的生活习惯等.

4 老年患者健康教育的技巧

4.1 语言性沟通技巧

在与老年患者沟通时要善于使用语言，发挥语言的积极作用.由于老年人希望得到尊重和重视，因此首次接触老年人时，要主动热情地做好自我介绍，要有礼貌的称呼老年患者，这样容易取得老人的信任与好感，使沟通有一个良好的开端，给患者留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任感，为以后护患沟通打下基础.

4.2 非语言性沟通技巧

在沟通时注意观察老年患者的非语言性信息，同时鼓励患者将非语言性信息用语言表达出来，正确使用肢体语言，有选择性地触摸患者，给患者以安全感.在康复指导时，护士可利用肢体语言进行示范，有助于老年患者及家属加深印象.

4.3 帮助老年患者建立良好的社会支持系统

护士在对老年患者进行健康教育的同时，也要对家属进行健康教育，提高家属对疾病的正确认识.家属反复对老年患者进行叮嘱，可加强患者的记忆；家属还可通过对老年患者的情感支持，帮助患者提高康复意识，增加康复信心，帮助患者遵从健康行为[8].

5 小结

随着物质生活水平的提高，人们对自身的健康状况越来越注重，同时对疾病预防、保健也有越来越高的需求.老年患者受家庭背景、文化程度、经济状况等不同因素的影响，对疾病的认识也各不相同.对老年患者实施有效的健康教育，不但能够增强患者的自我护理意识，有效降低老年脑卒中的患病率和致残率，提高老年患者治疗的依从性，缩短住院时间，降低医疗费用，而且通过实施健康教育可促进护患之间的交流、沟通及信任，增进相互的理解，减少纠纷及投诉，提高患者及家属的满意度.

〔1〕尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.164-166.

〔2〕黄卫东，孙平辉.影响老年人健康素养的相关因素分析[J].中国老年学杂志，2010，30（6）：1564-1565.

〔3〕吴玉琴，陈鲁.实施电话随访对脑卒中出院患者康复指导的作用[J].护理实践与研究，2011,8（12）：43-44.

〔4〕薛晏明，杨靖，仝玉泉.健康教育对高血压患者服药依从性的影响分析[J].护理研究，2007,211（11B）:166.

〔5〕陈春梅.健康教育对老年高血压病患者的效果探析[J].临床医学工程，2010,17（3）：20.

〔6〕赵丽华.护理干预对老年高血压患者降压效果的影响[J].中国医药指南，2011,9（17）:322.

〔7〕苏哲，赵凌云，范中强。 高血压健康教育治疗作用的分析[J].中华高血压杂志，2009,10（16）：54-55.

〔8〕李晨梅.护士与患者沟通技巧初探[J].医学理论与实践，2003,6（8）：977.

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1673-260X（2014）08-0065-02