六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病疗效观察

龚惠玲，李文梅，尹丽梅

（金塔县疾病预防控制中心，甘肃 酒泉 735300）

六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病疗效观察

龚惠玲，李文梅，尹丽梅

（金塔县疾病预防控制中心，甘肃 酒泉 735300）

目的对2011—2012年金塔县实施《甘肃省包虫病流行情况调查技术方案》确诊的36例包虫病患者的病情进行回顾性分析，探讨包虫病的发病趋势、流行特征及治疗方法，为制定包虫病治疗方案提供临床经验和科学依据。方法对本县24 057例健康人群依据《包虫病诊断标准》（WS 257-2006），采用B超影像学检查方法进行普查，对疑似者同时采用血清学方法进行辅助检查，将确诊的36例患者分为联合用药组（六君子汤+阿苯达唑治疗）20例，对照组（阿苯达唑治疗）16例并进行疗效观察。结果中药六君子汤联合阿苯达唑治疗总有效率达100.00%，应用阿苯达唑治疗总有效率为81.25%，前者明显优于后者，差异有显著性（P＜0.05）。结论六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病，能有效控制包虫病的蔓延和扩散，疗效显著，适合基层医院推广和应用，同时也为今后制定包虫病治疗方案提供了临床经验和科学依据。

六君子汤；阿苯达唑；包虫病

包虫病又称棘球蚴病，是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的人畜共患的慢性寄生虫病。其特征是病程长、传染性强、传播途径及流行范围广，是严重危害人体健康和生命安全的重大传染病之一。其病死率高达94%以上，因此又被称为“虫癌”。包虫病的广泛流行和蔓延，已引起社会各界的关注和重视。为探讨和研究金塔县包虫病发病趋势、流行特征和治疗方法，本文对近两年来本县筛查出的36例包虫病患者中的20例，采用中药六君子汤联合阿苯达唑治疗并与对照组（16例，只用阿苯达唑治疗）进行对比观察。中药六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病总有效率达100.00%，该方法是遏制包虫病扩散和蔓延的有效途径之一。现将中药六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病疗效观察结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象

2011—2012年金塔县7～80岁的健康人群24 057例。

1.2 资料来源

2011—2012年实施的《全国包虫病流行情况调查方案》、《2012年中央补助地方公共卫生专项资金甘肃省包虫病防治项目管理方案》资料。

1.3 方法

1.3.1 筛查与检测 依据《包虫病诊断标准》（WS 257-2006），采用B超影像学检查方法进行普查，对疑似者同时采用血清学方法进行辅助检查，要求接受检查者填写“包虫病筛查登记表”，包虫病患者填写“包虫病患者个案调查表”。

1.3.2 诊断标准 按照《甘肃省包虫病流行情况调查技术方案》中的诊断标准。

1.3.3 疗效评定标准 参照《中央补助甘肃省包虫病防治项目包虫病药物治疗技术方案》中的疗效评定标准。

1.3.4 统计方法 应用SPSS8.0软件进行流行病学分析，两组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 包虫病发病趋势

2011—2012年为实施中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治包虫病防治项目，我县对24 057例健康人群采用B超影像学检查方法进行普查，对疑似者同时采用血清学方法进行辅助检查，依据《包虫病诊断标准》（WS 257-2006），确诊患者36例，总患病率为0.15%，各年度患病率分别为0.14%、0.16%，呈逐年上升趋势。其中男20例，占55.56%，女16例，占44.44%。36例患者均为农村常住居民，都有牛羊养殖或接触史。辅助检查胸片异常者1例（肺炎1例），占2.78%；肝功能异常1例，占2.78%。具体见表1、表2。

表1 2011—2012年金塔县包虫病发病趋势

表2 2011—2012年金塔县包虫病患者性别、辅助检查构成[n（%）]

2.2 治疗效果

将患者分为联合用药组（六君子汤+阿苯达唑治疗）和对照组（阿苯达唑治疗）。联合用药组20例，其中男12例，女8例，病史1～46年，年龄17～78岁;对照组16例，男8例，女8例，病史1～26年，年龄21～77岁。两组在性别、年龄、病程、流行病学特征等方面无显著性差异（P＞0.05）。

2.2.1 联合用药组 采用阿苯达唑片剂（浙江万马药业有限公司生产、国药准字H33020901）按体重每日20 mg/kg，分2次口服，联合中药六君子汤，以化湿透邪佐以清热解毒，行气消积、驱虫排浊，基础方组成：使君子12～16 g、苦楝皮12～15 g、槟榔12～15 g、南瓜子20 g、鹤虱12 g，雷丸15 g（停火前5分钟入药）水煎服，1剂/日，分两次服用。

2.2.2 对照组 采用阿苯达唑片剂（浙江万马药业有限公司生产、国药准字H33020901）按体重每日20 mg/kg，分2次口服，1个月为1疗程，连续治疗6个疗程，疗程间隔7天。

2.2.3 联合用药组、对照组临床疗效比较 联合用药组总有效率为100.00%，对照组为81.25%，两组疗效差异有显著性（P＜0.05），联合用药组疗效优于对照组（见表3）。

表3 联合用药组、对照组临床疗效比较[n（%）]

2.2.4 不良反应发生情况 36例患者治疗后均无不良反应发生，实验室安全性指标观察肝肾功能治疗后无明显异常改变。

3 讨论

我国是世界上包虫病高发国家之一，患者主要集中在高山草甸地区和气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重[1]。我国包虫病流行区人群平均患病率为1.08%，近年来，随着畜牧业的发展，引进和饲养牲畜数目不断增多，形成新的包虫病流行区域。随着皮毛制品的流通使用和宠物饲养的增多，包虫病向城市蔓延的潜在危险正在增高。另外，包虫病除在西北农牧区多发外，许多省和自治区都有散在病例报告，并有扩散态势。在我国，包虫病的发生和流行是重要的社会问题和经济问题，应引起高度重视。

我县地处大西北，气候寒冷、干旱少雨，自然条件恶劣，人文环境独特，宗教习俗多样，经济和社会发展水平相对滞后，农牧民群众科学文化知识普及率较低，包虫病的患病率虽然不是很高，但是存在防治机构不健全，动物宿主种类多、数量大、分布广，管理难度大等问题，包虫病的防治工作仍然面临诸多困难和巨大挑战。为了探讨和研究金塔县包虫病发病趋势、流行特征和治疗方法，本文对近两年来本县筛查出的36例包虫病患者中的20例，采用中药六君子汤联合阿苯达唑治疗并与对照组（16例，只用阿苯达唑治疗）进行对比观察。中药六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病总有效率达100.00%，阿苯达唑治疗总有效率为81.25%，前者明显优于后者，差异有显著性（P＜0.05）。根据中医病因病机、防病治病理论，经过反复研究和临床试验证明，中药六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病，能有效防止包虫病蔓延和扩散，临床效果显著，适合基层医院推广应用。

包虫病是人畜共患病，目前临床上仍以手术为根治的首选方法，但手术应在压迫症状或并发症发生前施行[2，3]，且风险大，术后复发率为10%。更主要的是治疗费用高，给本就贫困的农牧民群众个人及家庭造成极大的经济负担。本研究以中药六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病为基础，根据流行病学分析包虫病的中医病因病机。中医一般认为本病以食入沾染虫卵的食物为外因；而饮食不洁，损伤脾胃，内生湿热，积气结瘀，有利于棘球蚴的生存和繁殖为内因。积聚的虫体逐渐形成，主要寄着于肝、肺等处，与痰瘀水湿相搏结而形成包块。中医治法以疏肝化瘀、扶正驱虫、软结散坚为主。中药六君子汤治疗方便易行，费用低廉，患者易接受，在包虫病防治方面具有广泛的应用前景，对有效控制疫情蔓延和扩散，具有重要的临床意义。

综上所述，六君子汤联合阿苯达唑治疗包虫病，能有效控制包虫病的蔓延和扩散，对包虫病的治疗有显著的临床效果，适合基层医院推广和应用，同时也为今后制定包虫病治疗方案提供了临床经验和科学依据。

[1]张先军.包虫病危害与预防[J].畜牧兽医杂志，2012，31（1）：115.

[2]徐明谦.包虫病[M].乌鲁木齐：新疆人民出版社，1983.

[3]詹希美.人体寄生虫学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001.

R532.32

B

1671-1246（2014）05-0139-02