80例小儿支气管哮喘的护理体会

马 红

(中牟县人民医院，河南中牟 451450）

支气管哮喘(bronchial asthma）是小儿最常见的慢性呼吸道疾病，多由免疫介质、嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞参与的气道黏膜病理改变过程，易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道不可逆性损伤和气道缩窄，我国的患病率为0.12% ～3.34%［1］，随着病程的延长严重者可并发心力衰竭，如治疗不及时，甚至死亡。笔者对80例支气管哮喘患儿的临床资料进行分析，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2013年6月～2013年12月间中牟县人民医院儿科收治的80例支气管哮喘患儿，年龄11个月～8岁，平均(2.6±2.1）岁;病程3个月～4 a，平均(2.1±0.8）a。其中男48例，女32例，临床表现均有咳嗽、咳痰、呼吸困难及哮鸣音等。

1.2 方法 治疗上均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及氨茶碱和糖皮质激素静脉注射，肺部体征及呼吸困难好转后巩固治疗7 d后出院。观察患儿出院时的有效率及平均住院时间。

2 护理

2.1 一般护理 回避或控制哮喘及其诱发因素，是预防哮喘的重要手段，对住院患儿，适宜的光线、气味、温湿度能提高环境的舒适度，减少疾病带来的不适。保持环境舒适，病室应空气新鲜，通风良好，光线柔和，环境安静、整洁，温湿度适宜，如室温在18～22℃，相对湿度在50% ～60%。根据患儿的需要及时更换被单被罩，采用湿式清扫，提倡无烟环境，病室内不宜放置花草，防止花粉引起患儿过敏或因花草芳香气息而诱发致病。

2.2 病情观察 患儿因其气道平滑肌收缩、水肿或有黏液分泌，使小气道趋于闭合，引起呼吸困难［2］。因此，要仔细观察患儿呼吸状态，正确判断气道的狭窄程度;观察患儿的全身状态、颜面、唇、指是否有发绀及发绀程度，如发现患儿神志萎靡不振、烦躁不安、呼吸困难应立即报告医生，做好抢救准备。同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协助医生共同处理。

2.3 心理护理 支气管哮喘是小儿最常见的慢性肺部疾病，严重威胁患儿的身心健康。由于患儿不善于表达病情变化，所以要求护士要严密观察细微变化，发现问题，及时采取措施，防止病情进展。护士应以慈母般地关心体贴患儿，以亲切的语言鼓励患儿。同时消除家长及患儿的紧张情绪，以正确的心态对待疾病，以鼓励的方式与年长患儿交谈，以及搂抱患儿等方式缓解其惧怕心理，以取得良好的治疗效果。

2.4 用药护理 哮喘常用的药物多为支气管扩张剂和肾上腺皮质激素类，例如氨茶碱，因其安全范围窄，快速静脉推注可引起心律失常、血压骤降，甚至导致死亡，严格掌握输注速度，需经稀释后缓慢推注［3］。肾上腺皮质激素类长期使用会产生许多不良反应，如肥胖、免疫力低下等，护士及时向患儿及家属说明药物的作用、不良反应及一些用药注意事项等，特别告知出院后家庭用药的安全使用方法。

2.5 饮食护理 饮食干预能使哮喘患儿培养良好的生活方式，对病情的控制有着重要的意义。发作期以清淡、易消化的营养丰富、高维生素的流质或半流质食物为主。忌食某些过敏性食物，刺激性食物或过冷过热食物，少食油腻，鼓励多饮水，有利于毒素的排除，保持大便通畅。恢复期患儿饮食少量多餐，要循序渐进地调配饮食，避免因过饱或过咸而诱发哮喘。

2.6 健康教育 对患儿及其家庭进行有效的健康教育，能使家长对患儿疾病有正确的认识，从而更好地积极配合治疗。实施住院期间的院内教育，以推动家长对患儿进行院外健康教育，指导患儿养成良好的生活习惯和自我护理习惯。运动干预能明显提高患儿的身体素质，增强自身免疫力，在预防哮喘发作的过程中起着重要的作用。鼓励患儿适当进行体育锻炼及耐寒锻炼，以增强体质。加强呼吸肌功能锻炼，以进一步改善肺功能。在春天，空气中花粉较多，容易导致患儿过敏引起哮喘发作，要尽量减少户外活动。

3 结果

80例患儿出院时咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状及体征消失，总有效率为100%，平均住院时间(6.75±0.22）d。

4 小结

任何一种治疗护理措施都需要患儿及家长的配合，通过科学的护理干预措施，使他们学会了自我监测病情，掌握了药物的正确使用方法，提高了患儿及家长的自我护理能力，使他们从被动接受治疗到主动参与治疗，从而使哮喘得到有效控制。同时要注意季节保暖，防止呼吸道感染，调节免疫功能，避免诱发因素，达到长期控制复发，提高患儿生活质量，使之生活学习恢复正常。综上所述，护理干预能明显减少患儿发作次数和住院次数，对小儿支气管哮喘的预防有着重要的作用，值得临床推广和应用。

［1］张建华.支气管哮喘的流行病学及高危因素［J］.实用儿科临床杂志，2008，23(4）:241-243.

［2］王向荣.84例儿童支气管哮喘的护理体会［J］.医学临床研究，2010，27(6）:1178-1179.

［3］王淑霞，张军营.儿童支气管哮喘护理体会［J］.中国实用医药，2009，4(22）:205-206.