平肝息风止呃汤治疗顽固性呃逆30例

徐晓军

（江苏省盐城市第一人民医院中医科，江苏 盐城 224001）

平肝息风止呃汤治疗顽固性呃逆30例

徐晓军

（江苏省盐城市第一人民医院中医科，江苏 盐城 224001）

笔者自拟平肝息风止呃汤治疗顽固性呃逆疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共30例，均为2010至2013年我院中医科门诊患者。男24例，女6例；年龄40～65岁，平均（45.51±4.24）岁；病程1～6个月，平均2.53个月。

诊断标准参照《中医内科学》［1］。①病程1个月以上。②喉间呃呃连声、声短而频、不能自止、脉象弦实有力为主症，呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。③可伴有胸膈满闷，脘腹不适，情绪不安等症状。④起病较急，多因情志、饮食、受凉等诱发。

排除有呃逆之症但因久病（如恶性肿瘤或其他消耗性疾病等）导致较虚弱者。

2 治疗方法

平肝熄风止呃汤药用珍珠母30g、石决明30g、代赭石30g（先煎），天麻15g，白僵蚕10g，白芍60g，木瓜15g，酸枣仁20g，柴胡10g，枳实30g，甘草6g。每日1剂，水煎2次共300mL，分2次温服，早晚各服1次，连续服2周为一疗程，1个疗程结束后观察结果，同时嘱调畅情志，忌刺激性饮食，寒暖适度等。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：呃逆消失，停药2周无复发。显效：呃逆基本消失，伴随症状明显减轻，偶有间断发作。有效：呃逆及伴随症状有所减轻，仍有间断发作。无效：呃逆及伴随症状无明显变化。

4 治疗结果

治愈5例，显效14例，有效7例，无效4例，总有效率86.67%。

5 讨 论

呃逆是由膈肌及肋肌等辅助呼吸肌的不自主的、阵发性的挛缩导致呼、吸气异常。中医将肢体反常的、不自主运动症状，如头、手、足等抽搐、震颤等，具有“动摇”特征的归于肝风内动证，因此，膈肌及肋肌等反常、不自主的反复痉挛运动可看作是肝风内动的局部表现。因此，呃逆病机不但与传统认识的胃气上逆有关系，更与肝脏功能失常密切相关。肝为刚脏，主疏泄升发，喜调达，恶抑郁，体阴而用阳，肝阴常不足，而肝阳易亢易逆，易于动风。肝又主筋，肝阴不足，筋膜失于滋润，肝阳升发太过，亢而化风，风动失养，则筋膜、筋肉挛缩不止，从而产生呃逆之证，主要病机为阳亢风动，肝阴不足，肝病犯胃。发病原因可能与情志抑郁，阴液亏损，肝脏失养、失于调达疏泄等有关。

治疗当平肝养肝，息风止痉，疏肝和胃，平肝息风止呃汤方中珍珠母、石决明、芍药、代赭石平肝潜阳，镇逆降冲；天麻、僵蚕、木瓜、芍药息风止痉，除筋脉拘挛；芍药、木瓜、酸枣仁、甘草酸甘化阴养肝；柴胡、枳实调畅气机，疏肝和胃，通降肠胃之气逆。其中芍药既平抑肝阳，又柔肝以止痉，兼能养阴、敛阴以滋肝，故芍药用量宜大。诸药合用，既能平肝养肝以治其本、又能息风止痉、调理肝胃以治其标，故治呃逆疗效满意。值得注意的是，方中多药偏于苦寒，故体质虚弱、阳气亏虚者慎用。

［1］ 张伯臾,周仲瑛．中医内科学［M］．5版．上海：上海科学技术出版社，1985：147-149．

R256.31

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1004-2814（2014）11-1022-01

2014-05-26